2013年执业药师药理学知识点：普萘各尔

　　普萘洛尔(propranolol,心得安)是等量的左旋和右旋异构体混合得到的消旋品，仅左旋体有阻断β受体的活性。

　　【体内过程】口服吸收率大于90%，主要在肝脏代谢，首关效应60%～70%，生物利用度仅为30%。口服后血浆高峰时间为1～3小时，t1/2为2～5小时。老年人肝功能减退，t1/2可延长。当长期给药或大剂量时，肝的消除功能被饱和，其生物利用度可提高。血浆蛋白结合率大于90%。易于通过血脑屏障和胎盘，也可分泌于乳汁中。其代谢产物90%以上从肾排泄。不同个体口服相同剂量的普萘洛尔，血浆高峰浓度相差可达20倍之多，这可能由于肝消除功能不同所致;因此临床用药需从小剂量开始，逐渐增加到适当剂量。

　　表11-1 β受体阻断药比较表(摘自新药与临床 1986;5：143)

　　注：①犬对标准剂量异丙肾上腺素心率过速的拮抗作用强度

　　②兼有α受体阻断作用

　　【药理作用和临床应用】普萘洛尔具较强的β受体阻断作用，对β1和β2受体的选择性很低，没有内在拟交感活性。用药后使心率减慢，心收缩力和输出量减低，冠脉血流量下降，心肌耗氧量明显减少，对高血压病人可使血压下降，支气管阻力也有一定程度的增高。可用于治疗心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。