2013年执业药师药物分析知识点：兰释

　　药物别名： 马来酸氟伏沙明 fluvoxamine，Faverin，Avoxin

　　说 明： 片剂：50mg/片。包衣划痕片。本品应保存在干燥避光处，有效期后，请勿使用。

　　功用作用： 是作用于脑神经细胞的5-羟色胺再摄取抑制剂，对非肾上腺素能过程影响很小，同时受体结合实验表明，兰释对α-肾上腺素能、β-上腺素能、组胺的、毒蕈硷的、多巴胺或血清因子受体几乎不具亲和性。 抑郁症及相关症状的治疗。强迫症症状治疗。

　　用法用量： 抑郁症：建议起始剂量为每日50或100毫克，晚上一次服用。建议逐渐增量直至有效。常用有效剂量为每天100毫克且可根据个人反应调节，个别病例可增至每日300毫克，若每日剂量超过150毫克，可分次服用。世界卫生组织要求，患者症状缓解后，继续服用抗抑郁制剂至少6个月。

　　兰释用于预防抑郁症复发的推荐剂量为每日100毫克。强迫症：推荐的起始剂量为每日50毫克，服用3～4天，通常有效剂量在每日100-300毫克之间，应逐渐增量直至达到有效剂量。

　　成人每日最大剂量为300毫克，8岁以上儿童和青少年每日最大剂量为200毫克。单剂量口服可增至每日150毫克，睡前服，若每日剂量超过150毫克，可分2-3次服。如已获得良好的治疗效果，可继续应用此根据个人反应调整的剂量。

　　如果服药10周内症状没有改善应继续使用本品，尽管尚无系统资料提示应用氟伏沙明持续治疗的最长时间，由于强迫症是一慢性疾病，可以考虑在相应患者人群中治疗时间大于10周。

　　根据病人情况仔细调整剂量，使病人接受尽可能低的有效剂量。并应定期评估是否继续治疗，也可考虑合并行为疗法。对肝肾功能异常的患者，起始剂量应较低并密切监控。本品宜用水吞服，不应咀嚼。

　　注意事项： 抑郁症病人自身常有自杀倾向，常在症状明显改善前持续出现。对肝或肾功能异常的病人，起始剂量应较低并密切监控，偶见无已知肝功异常的患者服药后出现肝酶升高，且多伴临床症状，若出现此情况，应立即停药。

　　动物实验未发现本品可引发惊厥，但有癫痫史的患者应慎用，如惊厥发生应立即停用本品。老年人常规用量与年轻患者相比无显著临床差异。然而，对老年患者调整剂量时，应缓慢增量。兰释在临床上可引起轻微心律减慢(2-6次/分)。因临床数据不足，本品不推荐给儿童使用。

　　有报告应用五羟色胺再摄取抑制剂有皮肤粘膜异常出血，如淤斑和紫癜，同时应用影响血小板功能的药物(TCAs、阿斯匹林、NSAIDs等)，以及有不正常出血史患者慎用。动物繁殖实验未发现高剂量兰释对繁殖能力的损害及致畸作用，但通常孕期应慎服任何药物。兰释可少量排入乳汁，故服药期间应停止哺乳。

　　本品禁与单氨氧化酶抑制剂合用，如果病人由服用单氨氧化酶抑制剂改服本品，治疗初期应注意：如为不可逆转的单氨氧化酶抑制剂，至少应停药2周;如为可逆转的单氨氧化酶抑制剂(如吗氯贝胺)可于停药后1天改服本品。若停用本品治疗，在改用单氨氧化酶抑制剂之前至少应停药1周。本品禁用于对马来酸氟伏沙明或其他辅料过敏的患者。