执业药师药理学知识点：用于病因性预防的抗疟药

　　执业药师药理学知识点：主要用于病因性预防的抗疟药

　　乙胺嘧啶

　　乙胺嘧啶(Pyrimethamine)是人工合成的非喹啉类抗疟药，目前作为病因性预防的首选药。

　　【体内过程】口服吸收慢但较为完全，4—6h达峰浓度，主要分布于肝、肾、肺、脾，其中肺中分布最多。药物与组织广泛结合，因此在体内留存时间较长，排泄缓慢，t1/2约为80—95h。

　　【药理作用与临床应用】乙胺嘧啶抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，影响疟原虫叶酸代谢过程，阻碍疟原虫的核酸合成，导致疟原虫的生长繁殖受到抑制。与磺胺类或砜类合用，可在叶酸代谢的两个环节上起阻断作用，增强疗效，减少耐药性的产生。

　　乙胺嘧啶对原发性红细胞外期疟原虫有抑制作用，是较好的病因性预防药。对红细胞内期未成熟的裂殖体也有抑制作用。含药的血液被蚊子吸入后，能阻止疟原虫在蚊虫体内进行的增殖，从而起到阻止传播的作用。

　　本药半衰期长，作用持久，临床用于疟疾的病因性预防。但疟原虫很易对乙胺嘧啶产生耐药性。

　　【不良反应】常用剂量基本无不良反应。长期大剂量使用，可引起巨幼红细胞性贫血、白细胞减少及消化道症状等。出现严重不良反应时应停药，必要时可给予甲酰四氢叶酸钙治疗。

　　磺胺类和砜类

　　二类药皆为二氢叶酸合成酶抑制剂，能抑制红细胞内期疟原虫，常与乙胺嘧啶等合用以增强疗效，主要用于抗氯喹恶性疟的治疗和预防。

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