2013年执业药师药理学知识点：抗肠虫药

　　执业药师药理学知识点：抗肠虫药

　　哌嗪

　　哌嗪(Piperazine)的枸橼酸盐又称驱蛔灵。哌嗪是一种抗蛔虫和蛲虫药，低毒、高效。但服药时间较长，目前已很少应用。本品麻痹寄生虫，促使虫体排出。哌嗪抗蛔虫疗效好，在麻痹蛔虫前没有兴奋作用，故使用较为安全。偶见有胃肠道反应和荨麻疹，过量时可引起震颤、共济失调、眩晕、乏力、健忘等。严重肝肾功能不良、有癫痫病史及神经系统疾病患者禁用。

　　氯硝柳胺

　　氯硝柳胺(Niclosamide)口服不吸收，肠道内浓度较高，对绦虫感染具有良好的治疗作用，对蛲虫也有杀灭作用。在体内能杀灭绦虫的头节和体节前段，但不能杀死节片中的虫卵。通过药物作用后，绦虫头节和邻近节片发生变质，虫体从肠壁脱落，随粪便排出体外。因猪肉绦虫死亡节片被消化后，释放虫卵可逆流入胃和十二指肠，侵入胃壁有引起囊虫病的可能，因此不宜用于猪肉绦虫病。临床主要用于牛肉绦虫和短膜壳绦虫病的治疗。口服该药后1—3h内，即在节片被消化前服用泻药，以驱除尚未消化的节片，可防止囊虫病的发生。也可用于预防日本血吸虫感染和杀灭钉螺。

　　由于本品口服不易吸收，所以不良反应较轻，偶有消化道症状和轻度乏力、头晕、胸闷等症状。

　　恩波维铵

　　恩波维铵(Pyrvinium Embonate)口服后不易吸收，在肠道有较高浓度，对蛲虫有强大驱杀作用，对钩虫、鞭虫作用弱，对蛔虫疗效差。临床主要用于蛲虫感染的治疗，是蛲虫单独感染的首选药。本药毒性低，使用后少数患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、眩晕等症状。偶有感光过敏和肌肉痉挛，可染红粪便及衣服，应事先告诉患者。

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