2013执业药师《药学专业知识一》药理学冲刺要点5

分类

作用特点

作用机制

临床应用

不良反应

抗凝血药

凝血酶间接抑制药 肝素

1、 体内、体外抗凝

2、 注射用抗凝血药物

3、 抗凝作用出现迅速

4、 高分子量肝素抑制凝血酶、Ⅸa、Ⅹa活性，低分子量肝素作用于因子Ⅹa

1、增强抗凝血酶III活性

2、激活肝素辅助因子II

3、促进纤荣系统激活

4、降血脂

1、 主要用于防治血栓栓塞性疾病，尤其适用于快速抗凝治疗

2、 治疗早期弥散性血管内凝血(DIC)

3、 用于体外抗凝

n 出血：严重出血需缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白解救

n 血小板减少症

n 过敏反应

n 皮下注射可致局部坏死

n 长期应用可引起脱发、骨质疏松等

维生素K拮抗药 香豆素类

1. 体外无抗凝作用

2. 口服抗凝血药

3. 药物显效慢，作用维持时间长

4. 给予大剂量维生素K可逆转香豆素类药物的作用

体内抗凝；竞争性抑制维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX、X前体的功能活性

n 临床主要用于防治血栓栓塞性疾病

n 髋关节手术患者：可降低血栓形成发病率

n 对需快速抗凝者应先用肝素，再应用香豆素类进行长期抗凝

n 出血：中度或严重出血应给予维生素K

n 皮肤和软组织坏死

n 华法林可能引起肝脏损害，并有致畸作用

促凝血药

维生素K

1、 VitK1、K2天然存在，脂溶性，吸收需要胆汁

2、 VitK3、K4人工合成，水溶性，直接吸收

3、 对先天性或严重性肝病所致低凝血酶血症无效

参与凝血因子II、VII、IX、X前体的功能活化，促进凝血

治疗维生素K缺乏引起的出血，用于

口服抗凝血药过量

广谱抗生素

梗阻性黄疽、胆瘘

慢性腹泻

广泛肠段切除后

新生儿

n 维生素K1静脉注射速度过快→颜面潮红、呼吸困难、胸闷、血压剧降等→应避免静脉注射或缓慢输注；

n 较大剂量维生素K3 可引发新生儿、早产儿溶血性贫血和高胆红素血症及黄疸等