2014执业药师《药学专业一》药理学：第九章

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　　第九章 肾上腺素受体激动药

　　一、α受体激动药

　　去甲肾上腺素NA (掌握)

　　【作用】非选择性激动α1和α2受体，对心脏受体作用较弱，对β2受体无作用

　　1.心脏：激动β1受体，心缩力增加，传导加速。由于血压升高，可使心率减慢，心输出量不变或下降。

　　2.血管和血压：激动α受体，血管收缩，收缩压和舒张压均升高。

　　【应用】

　　1.休克和低血压：仅限于休克早期的低血压。

　　2.上消化道出血(口服)

　　【不良反应】

　　1.局部组织缺血坏死：因静滴过久，药液浓度过高或外漏，用酚妥拉明对抗。

　　2.急性肾功能衰竭：因用药过大、过久使肾血管强烈收缩。

　　3.停药后血压下降

　　间羟铵 (熟悉)

　　【作用】 激动α受体，对β1受体作用弱。升压作用弱而持久。收缩肾血管较弱

　　【应用】常代替NA用于各型休克早期低血压

　　去氧肾上腺素 (熟悉)

　　【作用】 主要激动α1受体，对β受体无作用，升压作用持久。激动瞳孔扩大肌α1受体，作用比阿托品弱、时间短

　　【应用】 扩瞳检查眼底

　　二、α、β受体激动药

　　肾上腺素AD (掌握)

　　【作用】 对受体无选择性，作用复杂

　　1.心脏：兴奋心脏，显著增强心肌收缩力，心率增快，传导加速，心输出量增加。

　　2.血管：皮肤、粘膜、腹腔内脏血管收缩(α受体占优势)。骨骼肌和冠脉血管舒张(β2受体占优势)。

　　3.血压

　　(1)小剂量：收缩压升高，舒张压不变或略降低

　　(2)大剂量：收缩压和舒张压均升高(α受体对高浓度AD较敏感).

　　(3)先用α受体阻断药，AD的升压作用被翻转为降压作用(α受体被阻断后，仅表现β2受体激动的作用)

　　4.支气管：激动支气管平滑肌上β2受体，支气管舒张。

　　5.代谢：促进脂肪及肝糖原分解;机体代谢增强，耗氧量增加。

　　【应用】

　　1.心跳骤停

　　2.抗休克：抢救过敏性休克首选药

　　3.支气管哮喘发作

　　4.与局麻药配伍和局部止血

　　【不良反应】 心悸、血压升高、心律失常等。禁用于器质性心脏病、高血压、冠心病、脑血管硬化

　　多巴胺 (熟悉)

　　【作用】 激动α受体、β1受体，多巴胺受体

　　1. 激动心脏β1受体、兴奋心脏

　　2.血管和血压：

　　⑴小剂量激动DA受体，肾、肠系膜和脑血管及冠状动脉舒张

　　⑵大剂量激动α受体，血管收缩

　　⑶收缩压升高，舒张压略升高或不变

　　3.肾：肾血管舒张，肾血流及肾滤过率增加;抑制小管对Na+重吸收，排钠利尿。

　　【应用】 抗休克，尤适于心输出量降低、肾功能不全、尿量少的休克

　　麻黄碱 (熟悉)

　　【作用】 直接激动α、β受体;促进神经末梢释NA。产生快速耐受性

　　1.对心血管和支气管的作用与AD相似，起效慢，作用弱而持久

　　2.可透过血脑屏障，对中枢神经系统的兴奋作用强

　　【应用】 哮喘;充血性鼻塞;变态反应疾病;低血压

　　三、β受体激动药

　　异丙肾上腺素 (掌握)

　　【作用】 激动β1和β2受体, 对α受体几无作用

　　1.心血管：兴奋心脏，心输出量显著加。舒张冠状血管、骨骼肌和腹腔內脏血管。收缩压升高，舒张压略下降

　　2.舒张支气管平滑肌

　　3.促进糖原、脂肪分解、增加组织耗氧量

　　【应用】

　　1.心跳骤停

　　2.度房室传导阻滞

　　3.支气管哮喘：舌下或气雾吸入能控制急性发作

　　4.休克：适用于血容量已补足而心输出较低、外周阻力较高的休克

　　【不良反应】 心悸、心动过速、室颤;反复应用易产生耐受性

　　多巴酚丁胺 (熟悉)

　　【作用】 选择性地激动β1受体，对心脏有强大的正性肌力作用

　　【应用】 心源性休克，充血性心力衰竭

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