2014执业药师《药学专业一》药理学：第十九章

　　点击查看：2014年执业药师《药学专业知识一》药理学汇总

　　第十九章 利尿药和脱水药

　　一、利尿药

　　(一)利尿药的作用部位和分类

　　(二)常用利尿药

　　呋塞米 (掌握)

　　【药理作用】

　　1.利尿作用：主要抑制髓袢升支粗段对CI-的主动再吸收和Na+的被动再吸收，肾脏稀释功能降低，水的再吸收减少，而产生利尿作用。

　　2.扩血管作用：扩张小血管，减轻心脏负荷，机制与前列腺素有关。

　　【临床应用】

　　1.心、肝、肾性各类水肿，用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。

　　2.急性肺水肿和脑水肿：通过利尿和扩张血管，减少回心血量，使心脏负荷减轻。

　　3.预防急性肾功能衰竭：通过利尿，促进有害物质的排泄和减轻肾小管萎缩坏死。禁用于无尿的肾衰病人。

　　4.药物中毒时可强迫利尿加速毒物排泄。

　　【不良反应】

　　1.水和电解质紊乱：可致血容量降低，低血钾、低血钠、低血氯性碱中毒和高尿酸血症。久用应补钾。

　　2.胃肠道反应：常见恶心、呕吐、，可致胃及十二指肠溃疡。

　　3.耳毒性：表现为耳鸣、眩晕或暂时性耳聋。应避免与氨基甙类抗生素合用。

　　4.抑制尿酸排泄：可引起高尿酸血症而诱发痛风。

　　氢氯噻嗪 (掌握)

　　【药理作用】

　　1.利尿作用：强度中等，抑制远曲小管近端Na+和水的重吸收，有轻度碳酸酐酶抑制作用。

　　2.降压作用：较弱，降低血容量。

　　3.抗利尿作用：减轻尿崩症患者症状。

　　【临床应用】

　　1.治疗各种原因所致的水肿，为轻、中度心脏性水肿首选的利尿药。

　　2.防治高血压，与其它药物合用，减少不良反应。

　　3.尿崩症

　　【不良反应】

　　1.长期应用可引起电解质紊乱，如低血钾

　　2.反复使用可出现高血糖症、高尿酸血症。

　　螺内酯 (掌握)

　　【药理作用】醛固酮竞争性拮抗剂，作用弱而缓慢。对抗醛固酮在远曲小管及集合管的留钠排钾作用，使尿中Na+及水排出增加。

　　【应用】有醛固酮增多的顽固性性水肿，常与其他利尿药合用。

　　【不良反应】副作用小，久用致高血钾症，还可引起多毛、男性乳房女性化等。

　　例：A乙酰唑胺 B呋噻米 C氢氯噻嗪 D氨苯蝶啶

　　可引起血钾升高

　　易引发耳毒性

　　抗高血压药常选用的利尿剂

　　参考答案：D B C

　　相关推荐：

　　2014执业药师<药学专业知识一>药物分析汇总

　　2014执业药师<药事管理与法规>模拟试题汇总

　　2014年执业药师考试《药学专业二》药剂学汇总