2014执业药师《药学专业一》药理学：第二十四章

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　　第二十四章 影响子宫平滑肌药物 (了解)

　　子宫平滑肌兴奋药是一类选择性兴奋子宫平滑肌的药物，因子宫生理状态及剂量的不同使子宫产生节律性收缩或强直性收缩。节律性收缩用于催产或引产;强直性收缩用于产后止血或子宫复原。

　　缩宫素

　　【作用和用途】

　　1.子宫：直接兴奋子宫平滑肌，使子宫收缩活动增强

　　(1)作用强度与剂量有关：小剂量使子宫产生节律性收缩，大剂量产生强直性收缩。

　　(2)作用强度受女性激素影响：孕激素降低子宫对缩宫素的敏感性，雌激素则升高敏感性。妊娠早期孕激素水平高，敏感性低;妊娠后期雌激素水平高，敏感性高。

　　2.其他：大剂量直接扩张血管，降低血压，但易产生快速耐受。有促进排乳作用。

　　【临床应用】

　　1.小剂量用于引产和催产，适用于胎位正常、无产道障碍而宫缩无力的难产。

　　2.大剂量用于产后止血，可加用麦角制剂维持。

　　【不良反应】

　　1.过量可致胎儿窒息和子宫破裂。

　　2.严格掌握禁忌症：凡胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘和剖腹产史禁用。

　　麦角生物碱

　　常用有麦角新碱和麦角胺，前者对子宫作用强，为产科首选。

　　【作用和用途】

　　1.子宫：对子宫平滑肌的兴奋特点是：作用强而持久，稍大剂量易致强直性收缩;对宫体和宫颈的兴奋作用无明显差别;妊娠子宫较敏感，临产前或新产后最敏感。只适用于产后止血和子宫复原，不适用于催产和引产。

　　2.血管：麦角胺收缩脑血管，减少动脉搏动所致的头痛，故可单独或与咖啡因合用治疗偏头痛。

　　【不良反应】恶心、呕吐、血压升高。妊娠毒血症产后慎用。

　　前列腺素

　　其缩宫特点对各期妊娠子宫均有显著的兴奋作用，但个体差异大。此外，还有抗早孕作用。不良反应以胃肠反应为多见。

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