2014执业药师《药学专业一》药理学：第三十四章

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　　第三十四章免疫抑制剂和免疫增强剂

　　一、免疫抑制剂

　　环孢素 (熟悉)

　　【药理作用】选择地作用于T淋巴细胞活化初期。辅助性T细胞被活化后可表达白细胞介素，环孢素可抑制其生成;但它对抑制性T细胞无影响，对骨髓造血干细胞、巨噬细胞无明显抑制作用。

　　【临床应用】主要用于防止异体器官或骨髓移植时排异等不利的免疫反应，常和糖皮质激素合用。

　　【不良反应】毒性反应主要在肝与肾，在用药中宜监测肝、肾功能。

　　肾上腺皮质激素 (了解)

　　对免疫反应的许多环节均有影响。主要是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理;也阻碍淋巴细胞D生长，破坏淋巴细胞，使外周淋巴细胞数明显减少，并损伤浆细胞，从而抑制细胞免疫反应和体液免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。

　　烷化剂 (了解)

　　能选择性地抑制B淋巴细胞，大剂量也能抑制T淋巴细胞。还可抑制免疫母细胞，从而阻断体液免疫和细胞免疫反应。环磷酰胺作用明显，副作用小，且可口服，故常用。

　　抗代谢药类 (了解)

　　常用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、羟基脲。

　　抗淋巴细胞球蛋白 (了解)

　　特异性高，安全性好。它可与淋巴细胞结合，在补体的共同作用下，使淋巴细胞裂解。可用于器官移植的排斥反应，多在其他免疫抑制药无效时应用。

　　二、免疫增强剂

　　左旋咪唑(熟悉)

　　免疫增强作用，能使受抑制的巨噬细胞和T细胞功能恢复正常，对正常机体影响不显著。用于免疫功能低下者，恢复免疫功能后，可增强机体的抗病能力;也可用于自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、红斑性狼疮等用药后均可得到改善，

　　不良反应有胃肠道症状、头痛、出汗、全身不适等。少数病人有白细胞及血小板减少，停药后可恢复。

　　白细胞介素(了解)

　　调节B细胞、T细胞分化增殖。主要用于肿瘤化疗，也可用于免疫缺陷病、自身免疫性疾病。常见剂量限制性不良反应为低血压、水肿、肾功能异常，多为暂时性可逆不良反应。

　　干扰素(了解)

　　具有抗病毒、抑制细胞增殖、调节免疫及抗肿瘤作用。其免疫调节作用在小剂量时对细胞免疫和体液免疫都有增强作用，大剂量则产生抑制作用。抗肿瘤作用在于它既可直接抑制肿瘤细胞的生长，又可通过免疫调节发挥作用。用于病毒性疾病;对肾细胞癌、卡波济肉瘤、毛细胞白血病，某些类型的淋巴瘤、黑色素瘤、乳癌等有效。常见的不良反应有发热和白细胞减少，有骨髓抑制作用。

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