2014年执业药师《药学知识一》药理学知识点(20)

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磺胺林片的不良反应

　　1.过敏反应较为常见。可表现为药疹，严重者可发生渗出性多形红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等;也有表现为光敏反应、药物热、关节及肌肉疼痛、发热等血清病样反应。

　　2.粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血。患者可表现为咽痛、发热、苍白和出血倾向。因此在服用磺胺林片时应定期检查周围血象，发现异常及时停药。

　　3.溶血性贫血及血红蛋白尿，这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易发生，在新生儿和小儿中较成人为多见。

　　4.高胆红素血症和新生儿核黄疸。由于磺胺林片与胆红素竞争蛋白结合部位，可致游离胆红素增高。新生儿肝功能不完善，故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸。偶可发生核黄疸。

　　5.肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死。

　　6.肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿。偶有患者发生间质性肾炎或肾管坏死的严重不良反应。

　　7.恶心、呕吐、胃纳减退、腹泻、头痛、乏力等。一般症状轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌肠炎，此时需停药。

　　8.甲状腺肿大及功能减退偶有发生9.中枢神经系统毒性反应偶可发生，表现为精神错乱、定向力障碍、幻觉、欣快感或抑郁感。一旦出现均需立即停药。

　　磺胺药所致的严重不良反应虽少见。但可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血等血液系统异常。

　　治疗时应严密观察。当皮疹或其他反应早期征兆出现时即应立即停药。

吗啡心血管系统的作用概述

　　吗啡对心率及节律均无明显影响。

　　能扩张血管，降低外周阻力，当病人由仰卧位转为直立时可发生直立性低血压。

　　吗啡对脑循环影响很小，但因抑制呼吸使体内C02蓄积，引起脑血管扩张和阻力降低，导致脑血流增加和颅内压增高。

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