2014年执业药师《药理学》考前精编资料：第三章

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第三章　药物效应动力学

　　(一)药物的基本作用

　　1.对因治疗：消除致病因素的治疗。

　　2.对症治疗：改善症状的治疗。

　　3.药物不良反应——【重要考点!注意细节。】

　　(1)副作用(副反应)

　　A.治疗剂量时出现，与治疗目的无关;

　　B.不适，反应轻微;

　　C.是药物固有的，可预知;

　　D.随治疗目的不同可以转化;

　　E.原因——药物作用广泛，选择性低造成的。

　　(2)毒性反应

　　A.药物剂量过大或体内蓄积过多;

　　B.危害机体的反应，较为严重;

　　C.可以预知，应该避免发生。

　　①急性——损害循环、呼吸和神经等系统功能。

　　②慢性——损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。三致作用：致突变、致癌、致畸胎。

　　(3)变态反应(过敏反应)

　　A.与药理作用、剂量无关，很小剂量就可发生;

　　B.过敏体质易发生，异常免疫反应;

　　C.症状相同，轻者药疹、药热、哮喘及血管神经性水肿等，重者发生过敏性休克。

　　A.不易预知;

　　B.预防：一问二试三观察四备好抢救药品。

　　【马上小结1】副作用、毒性反应、过敏反应TANG

　　(4)后遗效应

　　停药后，血药浓度已降低至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。

　　如：巴比妥类催眠药——次晨引起头昏、嗜睡和乏力。

　　(5)继发反应

　　由药物治疗作用引起。如：

　　长时间服用广谱抗生素后，敏感菌被抑制，不敏感菌大量乘机繁殖，引起的继发性的感染——二重感染(四环素)。

　　(6)停药反应(反跳现象)

　　长期服用，突然停药后原有疾病复发或加剧。如：长期应用β受体阻断药普萘洛尔治疗高血压时，突然停药——血压升高。

　　要与戒断症状区别。

　　【马上小结2】后遗效应、继发反应、停药反应、戒断症状TANG

　　(7)特异质反应

　　某些药物可使少数病人出现特异性的不良反应，反应性质与常人不同。特异质——先天遗传性异常。如：

　　红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的人，使用磺胺药——溶血性贫血。

　　注意：与过敏反应不同!

　　(二)药物量效关系

　　——【稍难，耐心一些，一定能理解】

　　1.量效关系：药物剂量与效应关系。

　　剂量与作用呈比例关系，剂量越大，作用越强，但超出一定范围，可引起量变到质变。

　　2.量效曲线：以药物的效应为纵坐标，药物的剂量或浓度为横坐标作图，则得到直方双曲线;如将药物浓度或剂量改用对数值作图，则呈典型的S形曲线——量效曲线。

　　3.量反应：药理效应用具体数量或最大反应的百分数表示。

　　4.质反应：药理效应只能用全或无、阳性或阴性表示。如存活与死亡、惊厥与不惊厥等。

　　5.最小有效量：药物出现疗效所需的最小剂量。

　　6.ED50(半数有效量)：引起50%阳性反应(质反应)或50%最大效应(量反应)的浓度或剂量。

　　7.LD50(半数致死量)：能引起50%死亡的浓度或剂量。

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