2014年执业药师《药理学》考前精编资料：第四章

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第四章　影响药物作用的因素(了解)

　　1.药物因素剂量、时间、疗程、途径及其药物相互作用

　　2.机体因素年龄、性别、病理因素、精神因素及遗传因素等

　　(一)药物因素

　　(1)剂量：

　　在一定范围内，剂量与作用成正比关系;但超过一定范围，可由量变到质变，引起中毒或死亡。

　　(2)时间：饭前吸收好，作用发挥快。

　　药物给药时间

　　1)刺激性药物饭后

　　2)滋补药、胃壁保护药、胃肠解痉药、利胆药饭前

　　3)驱虫药空腹

　　4)消化药饭时

　　5)胰岛素饭前注射

　　6)催眠药睡前

　　(3)疗程

　　对t1/2短的药物，给药次数相应增加;

　　消除慢的或毒性大的药物应规定每日的用量和疗程。

　　肝、肾功能减低时，应减少给药次数——防止蓄积中毒。

　　连续用药会产生：

　　①耐受性：连续反复用药后，机体对药物反应性逐渐降低，需要加大药物剂量才能维持原有疗效。

　　②耐药性(抗药性)：连续反复应用化学治疗药后，病原微生物、寄生虫等对药物的敏感性降低、甚至消失的现象。

　　耐受性VS耐药性TANG

　　特点对象药物敏感性

　　耐受性连续反复应用药物机体降低

　　耐药性连续反复应用抗菌药物病原微生物降低或消失

　　③身体依赖性(成瘾性)：反复用药后身体上对药物产生依赖性，中断用药后出现戒断症状。

　　④精神依赖性(习惯性)：反复用药后精神上对药物产生依赖性，停药后有继续用药的欲望。但没有戒断症状。

　　(4)给药途径——快到慢：

　　静脉注射>吸入给药>肌肉注射>皮下注射>口服给药>直肠给药>贴皮给药。

　　(5)药物相互作用：

　　①药动学相互作用：

　　影响药物吸收;

　　影响药物分布与转运;

　　影响药物生物转化;

　　影响影响排泄。

　　② 药效学相互作用：

　　协同作用：

　　A.相加：两药合用的效应等于两药之和(1+1=2)

　　B.增强：两药合用的效应大于两药之和(1+1>2)。

　　C.增敏：某药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。

　　拮抗作用：联合用药后使原有的效应减弱，小于分别作用的总和。

　　A.生理性拮抗：两个激动药分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。

　　B.药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合后，阻止激动剂与其结合。

　　(二)机体因素

　　(1)年龄：小儿不是成人的缩影。

　　(2)性别：妇女用药时应特别注意“四期” ——月经、妊娠、分娩、哺乳。

　　(3)病理因素

　　(4)精神因素

　　(5)遗传因素

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