2014年执业药师《药理学》考前精编资料：第十章

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第十章　抗真菌药

　　抗浅表真菌感染药

　　一、特比萘芬

　　【抗菌作用】

　　机制：抑制真菌合成麦角固醇的关键酶——角鲨烯环氧酶，破坏了真菌细胞膜的屏障功能。

　　对浅部真菌有杀菌作用。

　　【临床应用】癣——甲癣、体癣、手癣、足癣。

　　二、咪康唑

　　对浅部和深部真菌均有作用。

　　局部——皮肤、黏膜真菌感染;

　　口服(吸收差)——轻度食管真菌感染;

　　静脉注射——深部真菌感染;

　　鞘内给药——真菌性脑膜炎。

　　三、酮康唑

　　广谱，对浅部和深部真菌均有作用。

　　仅作局部用药，全身用药毒性大。

　　四、克霉唑

　　对浅表及某些深部真菌均有作用。

　　仅局部用于治疗浅部真菌病和皮肤黏膜念珠菌感染。

　　抗深部真菌感染药

　　一、两性霉素B

　　【抗菌作用】

　　与真菌细胞膜上的重麦角固醇相结合，干扰细胞膜的通透性，使真菌的生命力下降甚至死亡。

　　【临床应用】

　　1.全身性深部真菌感染——首选药。

　　真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎、尿路感染及败血症。

　　2.口服——仅用于肠道感染。

　　3.局部——眼科、皮肤科和妇产科的真菌病;指(趾)甲、皮肤黏膜等浅部真菌感染。

　　二、氟胞嘧啶

　　【抗菌作用】

　　隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌。

　　【临床应用】

　　念珠菌、隐球菌所引起的感染。

　　单用易产生耐药性。

　　与两性霉素B合用——协同作用。

　　三、氟康唑

　　抗菌活性比酮康唑强5～20倍。

　　用于：

　　A.全身性或局部念珠菌、隐球菌感染;

　　B.预防易感人群(如接受化疗、放疗患者或艾滋病患者)真菌感染。

　　四、伊曲康唑(斯皮仁诺)

　　在唑类药物中抗真菌作用最强。

　　广泛用于浅部和深部真菌感染。

　　抗真菌药小结TANG

　　1.浅表 特比萘芬、 咪康唑、酮康唑、克霉唑 特别的儿童， 克发霉的米

　　2.深部 两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑 两位佛，一起来

　　【实战演习】

　　A.氟康唑

　　B.酮康唑

　　C.利巴韦林

　　D.拉米夫定

　　E.克拉霉素

　　1.用于深部真菌感染的药物是

　　2.用于衣原体、支原体肺炎的药物是

　　3.用于乙型肝炎的药物是

　　[答疑编号700844110101]

　　【正确答案】1.A 2.E 3.D

　　多项选择题

　　主要用于深部真菌感染的治疗药物有

　　A.两性霉素B

　　B.特比萘芬

　　C.氟康唑

　　D.咪康唑

　　E.伊曲康唑

　　[答疑编号700844110102]

　　【正确答案】ACE，D——可以用于深部，但主要用于浅部。

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