2014年执业药师《药理学》考前精编资料：十一章

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第十一章　抗病毒药

　　概述

　　一、抗人免疫缺陷病毒(HIV)药

　　(一)主打药——齐多夫定

　　第一个被FDA批准用于治疗HIV感染的药物。

　　【药理作用】

　　在HIV感染的细胞内转化为活性三磷酸体(AZTTP)，竞争HIV反转录酶，并掺入到正在合成的单链DNA中，抑制DNA链的增长，阻碍病毒的复制和繁殖。

　　【临床应用】

　　HIV病毒感染治疗。

　　【不良反应】

　　骨髓抑制，表现巨细胞性贫血和粒细胞减少。

　　剂量过大可引起焦虑、精神错乱和震颤。

　　(二)非主打药

　　1.扎西他滨——与齐多夫定合用。

　　2.司他夫定——用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定无效者(注意：不能跟齐多夫定合用，因二者互相拮抗)。

　　3.拉米夫定——与司他夫定或齐多夫定合用。

　　4.去羟肌苷——严重HIV感染的常选药物，尤其齐多夫定不能耐受或无效者。

　　二、抗流感病毒药

　　(一)金刚乙胺

　　【药理作用】

　　1.作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳，抑制病毒核酸释放入胞浆，抑制甲型流感病毒早期的复制和增殖。

　　2.通过影响血凝素而干扰病毒组装。

　　【临床应用】

　　亚洲甲型流感的预防和治疗。

　　【不良反应】

　　头痛、兴奋、失眠、震颤、共济失调、语言不清等中枢神经系统反应;胃肠道反应。

　　严重者：神经错乱、癫痫样症状，甚至昏迷。

　　(二)扎那米韦

　　1.药理作用

　　抑制流感病毒神经氨酸酶，使病毒难以从感染细胞释放，阻止病毒扩散。

　　2.临床应用

　　甲型和乙型流感。

　　3.不良反应

　　恶心、呕吐和支气管痉挛，对患有哮喘或气管慢性阻塞性疾病的患者可出现肺功能状态恶化。

　　3.奥司他韦(达菲)

　　【药理作用】

　　神经氨酸酶抑制剂，从而抑制流感病毒的复制和播散。

　　【临床应用】防治流感病毒。

　　【不良反应】恶心和呕吐，失眠、头痛和支气管炎等。

　　三、抗疱疹病毒药

　　1.阿昔洛韦

　　【药理作用】——高选择性的抗疱疹病毒药。

　　在疱疹病毒感染的细胞内转化为三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA聚合酶产生抑制作用，阻止病毒DNA的复制。

　　【临床应用】——抗疱疹病毒(HSV)。

　　局部——单纯疱疹性角膜炎，皮肤、黏膜疱疹病毒感染，生殖器疱疹和带状疱疹;

　　静注或口服——单纯疱疹病毒、EB病毒(人类疱疹病毒)、艾滋病患者并发水痘、带状疱疹。

　　2.阿糖腺苷

　　抑制病毒DNA的复制，抑制疱疹病毒。

　　用于HSV(单纯疱疹病毒)脑炎、角膜炎;新生儿单纯疱疹、艾滋病患者合并带状疱疹等。

　　3.曲氟尿苷

　　抑制单纯疱疹病毒、牛痘病毒和腺病毒。

　　治疗疱疹性角膜炎和上皮角膜炎，对阿糖腺苷无效者仍有效。

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