2014年执业药师《药学专业知识一》考点精析(15)

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利尿药和脱水药

　　一、强效利尿药： 呋塞米(速尿)： 作用：1、利尿作用 2、扩血管作用

　　临床应用：1、严重水肿 不良反应：1、水与电解质紊乱

　　2、急性肺水肿和脑水肿 2、胃肠道反应

　　3、预防急性肾功能衰竭 3、耳毒性

　　4、加速毒物排出 4、其他偶致皮疹骨髓抑制

　　二、中效利尿药：氢氯噻嗪 作用：1、利尿 2、降压作用 3、抗利尿作用

　　应用：1、水肿：是轻中度心性水肿的首选药。 2、降血压 3、尿崩症

　　不良反应：1、电解质紊乱 2、高尿酸血症 3、升高血糖 4、过敏反应

　　三、弱效利尿药：

　　氨苯蝶啶、阿米洛利：作用于远曲小管远端和集合管，直接抑制选择性钠通道，减少钠的重吸收，抑制K—Na交换，使Na排出增加而利尿，同时伴血钾升高。

　　螺内酯(安体舒通)：竞争与醛固酮受体结合，拮抗醛固酮的排钾保钠作用，是保钾利尿药。

　　甘露醇：渗透性利尿药、又称脱水药 另有：山梨醇 、50 葡萄糖

　　作用：1、组织脱水作用 2、增加肾血流量 3、渗透性利尿作用

　　应用：1、预防急性肾功能衰竭 2、脑水肿及青光眼

碳酸酐酶的抑制药介绍

　　(1)药理作用：乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶的活性而抑制HCO3-的重吸收，治疗量时乙酰唑胺抑制近曲小管约85%的HCO3-的重吸收。还参与集合管酸的分泌。还抑制肾脏以外部位碳酸酐酶依赖的HCO3-的转运。

　　(2)临床应用：本类药物现在很少作为利尿药使用。 ①治疗青光眼：是乙酰唑胺应用最广的适应证。

　　②急性高山病：在开始攀登前24小时口服乙酰唑胺可起到预防作用。③碱化尿液：但只在使用初期有效。④纠正代谢性碱中毒：乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒。⑤其它：乙酰唑胺可用于癫痫的辅助治疗、伴有低血钾症的周期性麻痹等。

　　(3)不良反应：严重不良反应少见。①过敏反应;②代谢性酸中毒;③尿结石;④失钾;⑤其他毒性。

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