2014年执业药师《药理学》考点精析：第六章

　　第三节 多巴胺

　　一、药理作用

　　(—)心脏 多巴胺具有直接激动心脏β1受体作用及间接促进去甲肾上腺素释放作用，使心肌收缩力增强，心排出量增加。对心率影响与剂量有关，一般剂量影响不大，大剂量时则加快心率。

　　(二)血管及血压 激动血管平滑肌样α受体和多巴胺受体，对β2受体作用很弱。由于用药后心输出量增加，故收缩压可增加。舒张压无影响或轻度增加，可能为药物对总外周血壁阻力影响不明显之故。多巴胺可舒张肾和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌多巴胺受体有关。当本品大剂量给药时，主要表现为血管收缩，此时收缩压、舒张压均升离，为药物激动。受体结果。

　　(三)肾脏 扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，可使尿量增加。(zy2008-1-127)

　　二、临床应用

　　(一)抗休克 用于感染性休克、心源性休克和出血性休克的治疗，对伴有心收缩力减弱及尿量减少而血容量已补足的患者疗效较好。

　　(二)急性肾衰竭 可与利尿药合并使用。

　　(三)急性心功能不全。(zy2006-1-058;zy2001-1-060)

　　(125~127题共用备选答案)

　　A.肾上腺素

　　B.阿托品

　　C.异丙肾上腺素

　　D.多巴胺

　　E.去甲肾上腺素

　　zy2008-1-125能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是

　　zy2008-1-125答案：B

　　题干解析：此题是理解应用题，迷走神经过度兴奋可引起心率减慢和传导阻滞，阿托品可拮抗迷走神经兴奋，使心率加快及传导加快。治疗量阿托品对血管及血压无显著影响。因为许多血管缺少胆碱能神经支配。但大剂量阿托品具有小血管解痉作用，尤其以皮肤血管扩张较为显著，可引起颜面潮红、皮肤温热。其作用机制未明，但与抗胆碱作用无关，可能是阿托品直接舒张血管作用，也可能为阿托品引起体温升高后机体的代偿性散热所致。

　　正确答案分析：根据上述阿托品可以拮抗迷走神经的作用，而且在治疗量对血压无影响，答案应为B。

　　备选答案分析：其他选项不符合题干。

　　思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：阿托品是常考药物，其作用机制和临就床应用要掌握。

　　zy2008-1-126能松弛支气管及减轻支气管粘膜水肿的药物是

　　zy2008-1-126答案：A

　　题干解析：此题是理解应用题，肾上腺素可激动支气管平滑肌的β2受体，引起支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏物质如组胺等。此外本品还可收缩支气管粘膜血管而降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

　　正确答案分析：根据上述肾上腺素既可松弛支气管又可减轻支气管粘膜水肿，答案应为A。

　　备选答案分析：其他选项不符合题干。

　　思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：肾上腺素是常考药物，其作用机制和临就床应用要掌握。

　　zy2008-1-127能扩张肾血管，增加尿量及升高血压的药物是

　　zy2008-1-127答案：D

　　题干解析：此题是理解应用题，多巴胺可激动血管平滑肌样α受体和多巴胺受体，对β2受体作用很弱。由于用药后心输出量增加，故收缩压可增加。舒张压无影响或轻度增加，可能为药物对总外周血壁阻力影响不明显之故。多巴胺可舒张肾和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌多巴胺受体有关。当本品大剂量给药时，主要表现为血管收缩，此时收缩压、舒张压均升高，为药物激动。受体结果。多巴胺也可扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，可使尿量增加。

　　正确答案分析：根据上述多巴胺可能扩张肾血管，增加尿量及升高血压。

　　备选答案分析：其他选项不符合题干。

　　思路扩展：由这一题我们要知道出题老师的思路：多巴胺是常考药物，其作用机制和临就床应用要掌握。

　　zy2006-1-058.多巴胺药理作用不包括

　　A.减少肾血流量，使尿量减少

　　B.对血管平滑肌β2受体作用很弱

　　C.直接激动心脏βl受体

　　D.激动血管平滑肌多巴胺受体

　　E.间接促进去甲肾上腺素释放

　　答案：A

　　解析：小剂量多巴胺激动多巴胺受体，使血管扩张。大剂量激动血管α受体，使血管收缩。

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