2014年执业药师《药理学》考点精析：第十三章

　　第二节 哌替啶

　　一、药理作用

　　(一)中枢神经系统 哌替啶作用方式与吗啡相似，镇痛作用弱于吗维持时间也较短。它也有一定的镇静作用及抑制呼吸作用，对延脑催吐化学感受区有兴作用。

　　(二)平滑肌 能提高胃肠道平滑肌及括约肌张力，但较吗啡为弱，且作用时间较短故不引起便秘，也无止泻作用。对胆道括约肌也有兴奋作用，使胆内压增高，但作用弱于吗啡。

　　(三)心血管系统 治疗量亦可引起体位性低血压，也可扩张脑血管而使颅内压升高

　　二、临床应用

　　(一)镇痛 用于各种剧痛如创伤、手术后、内脏绞痛及癌痛。

　　(二)麻醉前给药及人工冬眠。

　　三、不良反应

　　治疗量也可引起与吗啡相似的反应如眩晕、出汗、口寸：、恶心、呕吐、心悸及体位性血压。长期应用亦可成瘾，大剂量抑制呼吸。 (zl2000-1-039)

　　zl2000-1-039限制哌替啶应用的主要不良反应是

　　A.眩晕

　　B.成瘾性

　　C.抑制呼吸　

　　D.恶心、呕吐

　　E.体位性低血压

　　答案：B

　　第三节 喷他佐辛【新大纲添加内容】

　　一、药理作用

　　镇痛作用为吗啡的l/3，呼吸抑制作用为吗啡的1/2，但剂量超过30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重，故相对较安全。大剂量(60～90 mg)则可产生烦躁不安、梦魇、幻觉等精神症状，可用纳洛酮拮抗。对胃肠道平滑肌的兴奋作用比吗啡弱。对心血管系统的作用与吗啡不同，大剂量可加快心率和升高血压，这与其升高血中儿茶酚胺浓度有关。冠心病患者静脉注射本药能提高平均主动脉压、左室舒张末压，增加心脏做功。

　　二、临床应用

　　喷他佐辛有轻度斗受体拮抗作用，成瘾性小，在药政管理上已列入非麻醉品。适用于各种慢性疼痛，对剧痛的止痛效果不及吗啡。口服用药可减少不良反应的发生。由于本品仍有产生依赖性的倾向，仍不能作为理想的吗啡替代品。

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