2015年执业药师《药理学》复习必备知识点(2)

氯硝西泮

　　俗称：氯硝安定，利福全，clonopin

　　药物简介

　　【性状】微黄色或淡黄色结晶性粉末;几乎无臭，无味。在丙酮或氯仿中略溶，在甲醇或乙醇中微溶，在水中几乎不溶。熔点237～240℃

　　【药理及应用】其作用类似地西泮及硝西泮，但抗惊厥作用比前二者强5倍，且作用迅速。它具有广谱抗癫痫作用。

　　口服吸收迅速，1～2小时达峰血浓度，作用可持续6～8小时。在体内大部被代谢，t1/2约22～38小时。

　　可用于各型癫痫，对舞蹈症亦有效。对药物引起的多动症、慢性多发性抽搐、僵人综合征、各类神经痛也有一定疗效。

　　【用法】口服，初始量，1日0.75～1mg，分2～3次服用，以后逐渐增加;维持量，1日4～8mg，分2～3次服用。小儿，开始每日10～20μg/kg，分2～3次服用，以后逐渐递增;维持量每日100～200μg/kg，分2～3次服用。肌内注射，1次1～2mg，1日2～4mg.静脉注射1次1～4mg.小儿每次0.02～0.06mg/kg.癫痫持续状态未能控制者，20分钟后可重复原剂量2次，兴奋躁动者可适当加大剂量。需要时可静脉滴注。

　　【注意】

　　(1)最常见的不良反应有嗜睡、共济失调及行为紊乱;有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数患者有多涎、支气管分泌过多。偶见皮疹、复视及消化道反应。嗜睡在用药过程中可渐消失，如与巴比妥类或扑米酮合用时，嗜睡可增加。发生行为紊乱时常需减量或停药。长期服药可致体重增加。

　　(2)用药剂量须逐渐递增至最大耐受量。停药时亦须递减，突然停药可引起癫痫持续状态。

　　(3)有报告用于合并有大发作的癫痫小发作者可加重其大发作，故应配伍应用控制大发作用的药物。如与苯巴比妥、苯妥英钠及硝西泮合用时，开始宜用小剂量。

　　(4)长期(1～6月)服用可产生耐受性。

　　(5)静注时，其呼吸、心脏抑制作用较地西泮为强，需注意。

　　(6)肝、肾功能不全患者慎用，青光眼患者禁用。

　　【贮法】避光、密闭保存。

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