2015年执业药师《药理学》复习必备知识点(24)

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Ⅳ类——钙通道阻滞药

　　目前作为抗心律失常应用的钙通道阻滞药主要有维拉帕米、地尔硫革、苄普地尔等。钙通道阻滞药通过阻滞L型钙通道，使钙电流减小，因此降低窦房结、房室结细胞的自律性，减慢房室结传导速度，延长房室结细胞膜钙通道复活时间，延长其不应期。

　　(一)二氢吡啶类

　　近年来二氢吡啶类钙通道阻滞药发展较快，且品种多，如硝苯地平(Nifedipine，硝苯啶)、尼卡地平(Nicardipine)、尼莫地平(Nimodipine)、尼群地平(Nitrendipine)、尼索地平(Nisodipine)、尼鲁地平(Niludipine)、非洛地平 (Felodipine)、伊拉地平(Isradipine)、氨氯地平(Amlodipine)和尼伐地平(Nilvadipine)等，主要用于高血压及心绞痛的治疗。

　　(二)非二氢吡啶类

　　此类药包括地尔硫革、维拉帕米、苄普地尔、戈洛帕米和利多氟嗪等。其中维拉帕米除用于治疗心绞痛、高血压外，主要用于治疗心律失常。

Ⅴ类——其他类药

　　腺苷

　　【药理作用】腺苷(Adenosine)为内源性嘌呤核苷酸，作用于G蛋白偶联的腺苷受体。在心房、窦房结，腺苷通过与腺苷受体结合而激活与G 蛋白偶联的钾通道，使钾外流增加，细胞膜超极化而降低自律性。它还能明显增加cGMP水平，延长房室结的不应期和减慢传导，抑制交感神经的兴奋或异丙肾上腺素所致的早后、晚后除极而发挥抗心律失常作用。此外，腺苷在脑起着抑制性递质的作用，可抑制某些神经递质如谷氨酸的释放，并具有神经保护功能。

　　【临床应用】治疗折返性阵发性室上性心律失常。

　　【不良反应】常见头晕、恶心、呼吸困难、胸部不适、颜面潮红等，但在1min内消失。吸入给药时可能诱发支气管收缩，加剧哮喘，有时可引起心动过缓、停搏及传导阻滞等心律失常。本药不宜用于支气管哮喘及阻塞性肺部疾患者。病窦综合征、房室传导阻滞者也不宜应用。

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