2015年执业药师《药理学》考试辅导精华（2）

氯霉素的不良反应

　　①与剂量有关的可逆性骨髓抑制：常见于血药浓度超过25mg/L的患者，临床表现为贫血，并可伴白细胞和血小板减少，少数可发展为粒细胞性白血病。一旦发现应及时停药，2—3周后可恢复正常;

　　②与剂量无关的骨髓毒性反应：常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血，再生障碍性贫血为特异反应性，与服药剂量和疗程长短无关，有数周或数月的潜伏期，停药后仍可发生，一般是不可逆性的，死亡率可达到50%。

物作用性质和方式

　　药物作用(drug action)是指药物与机体生物大分子相互作用所引起的初始作用，是动因。药理效应是机体反应的具体表现，是药物作用的结果。

　　药理效应是机体器官原有功能水平的改变，功能的增强称为兴奋(excitation)，多数药物所引起的药理效应具有选择性(selectivity)，药物选择性有高低之分。选择性高的药物与组织亲和力大，组织细胞对其反应性高。

　　药物作用一般分为局部作用和全身作用。局部作用指在用药部位发挥作用。全身作用又称吸收作用，指药物经吸收入血，分布到机体有关部位后再发挥作用。

药物的代谢

　　药物进入机体后，发生化学结构的改变称其为生物转化或转化(biotransformation)，形成新的物质称为代谢产物。

　　药物在体内发生转化的器官主要是肝脏，肠、肾、肺和脑也是药物代谢部位。

　　1.药物代谢的意义 药物经过转化以后，其药理活性发生改变，大多数药物经代谢后失去活性(减弱或消失)，称为灭活(inactivation)，

　　2.药物代谢酶药物在体内的转化是在酶的催化下进行，这些催化药物转化的酶，统称为药物代谢酶(drug metabolism enzymes)，简称药酶。

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