2015年执业药师《药理学》考试辅导精华（8）

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影响药物作用的性别及年龄因素

　　性别

　　药物反应的性别差异没有年龄明显，但性别的不同也会影响药物的作用。口服相同剂量的普萘洛尔，女性的血药浓度明显高于男性，其AUC值与 Cmax约是男性的2倍，女性的Vd和Cl约为男性的1/2。但男性对普萘洛尔侧链的氧化代谢及其与葡萄糖醛酸结合代谢物的清除率比女性高。男女之间对苯二氮卓类、维拉帕米、阿司匹林、对乙酰氨基酚、氨茶碱、利多卡因和利福平等药物的药动学参数也存在性别差异，一般普萘洛尔、氯氮革和地西泮在女性体内的清除率低。

　　年龄

　　1.儿童儿童生长发育期，组织器官尚未发育成熟，代偿功能尚未完善。因此，若药物使用不当，易发生不良反应，甚至引起发育障碍，造成后遗症。

　　2.老年人老年人的生理功能和代偿适应能力逐渐减退;对药物的代偿和排泄功能降低，对药物耐受性较差，故用药量一般低于成年人。

影响药物作用的精神因素

　　精神状况也是影响药物疗效的因素之一。

　　患者对医护人员信任、患者情绪乐观，将对药物疗效产生正面影响;反之医患关系紧张，患者情绪悲观会对药效产生负面影响。研究表明，即使给予患者不具药理活性的安慰剂，也可对头痛、失眠、心绞痛、术后疼痛、感冒咳嗽、神经官能症等症状获得30%~50%的改善。安慰剂对心理因素控制的自主神经系统影响尤为明显，如血压、心率、内分泌、性功能等均可受安慰剂的影响。

　　临床用药时，应鼓励患者以乐观的态度，正确对待疾病、积极治疗，不仅能减轻疾病痛苦的主观感受，还能提高机体对疾病的抵御能力，有利于疾病的治疗。对精神状态不佳、情绪低落的患者，在应用氯丙嗪、利血平、肾上腺皮质激素及中枢抑制药时应慎重，防止患者精神抑郁，甚至自杀。

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