2015年执业药师《药学专业知识一》强化讲义(8)

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　　千金藤啶碱的药理介绍

　　【药理及应用】为脑内d1、d2受体阻断剂。口服吸收后分布广泛，脑组织中延髓含量较高。由肾脏排泄。用于血管性头痛、偏头痛、多动性运动障碍、儿童多动秽语综合征等。

　　【用法】预防血管性头痛：1次25～75mg，1日3次，饭后服;治疗急性发作：1次15～100mg，顿服。治疗多动性运动障碍：25～100mg，1日3次，饭后服。儿童用量按成人量的1/2～1/3计量。

　　【注意】少数病人服后有胃部不适，腹胀、恶心、口干、头昏。大剂量可致嗜睡、血压降低。心、肝、肾疾病患者、孕妇禁用。消化道溃疡及低血压患者慎用。

　　碳酸酐酶的抑制药介绍：

　　(1)药理作用：乙酰唑胺通过抑制碳酸酐酶的活性而抑制HCO3-的重吸收，治疗量时乙酰唑胺抑制近曲小管约85%的HCO3-的重吸收。还参与集合管酸的分泌。还抑制肾脏以外部位碳酸酐酶依赖的HCO3-的转运。

　　(2)临床应用：本类药物现在很少作为利尿药使用。 ①治疗青光眼：是乙酰唑胺应用最广的适应证。

　　②急性高山病：在开始攀登前24小时口服乙酰唑胺可起到预防作用。③碱化尿液：但只在使用初期有效。④纠正代谢性碱中毒：乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒。⑤其它：乙酰唑胺可用于癫痫的辅助治疗、伴有低血钾症的周期性麻痹等。

　　(3)不良反应：严重不良反应少见。①过敏反应;②代谢性酸中毒;③尿结石;④失钾;⑤其他毒性。

　　糖皮质激素的不良反应

　　长期应用可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：

　　1.医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病(或已有糖尿病加重)、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死(如股骨头无菌性坏死)、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等。

　　2.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染。

　　3.诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔。

　　4.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成。

　　5.高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。

　　6.肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓。

　　7.激素性青光眼、激素性白内障。

　　8.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作。

　　9.儿童长期应用影响生长发育。

　　10.长期外用糖皮质激素类药物可出现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应;在面部长期外用时，可出现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等。

　　11.吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染。长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应。

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