苯海索
【药理作用及临床应用】
苯海索又称安坦,可阻断中枢胆碱受体,减少纹状体中乙酰胆碱作用。其外周抗胆碱作用为阿托品的1/10~1/2。抗震颤疗效较好,但改善僵直及动作比较差,对某些继发性症状如过度流涎有改善作用。
苯巴比妥、扑米酮
【临床应用】
苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。但一般不作为首选药。扑米酮对部分性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥。
第四节 乙琥胺
【临床应用及不良反应】
乙琥胺为治疗小发作常用约物,对其他癫痫无效。
常见副作用有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振和恶心、呕吐等。偶见嗜酸性白细胞增多症和粒细胞缺乏症。严重者可发生再生障碍性34H贫血。
第五节 丙戊酸钠
【临床应用及不良反应】
对各型的癫痫都行一定疗效。其中对失神小发作的疗效优于乙琥胺,但因丙戌酸钠毒性,临床仍愿选用乙琥胺,对全身性肌强真-阵挛性发作有效,但不及苯妥英钠和卡平。对非典型小发作的疗效不及氯硝西泮。对复杂部分性发作的疗效近似于卡马西平。他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能奏效,丙戊酸钠的不良反应较轻。偶见有肝损害,表现为天门冬氨酸氨基转移酶(ALT)升高,少数可引起肝炎,其中个别可因肝功能衰竭死亡。尤其对2岁以下儿童,多药合用时特别容易发生致死性肝损害。10岁以上儿耐较好。此外,对胎儿有致畸胎作用,常见脊椎裂。
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