2016年执业药师《药理学》精华辅导资料(3)

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　　山梗菜碱药理作用简介

　　【又名】洛贝林，祛痰菜碱，Lorbon, Unilobin

　　【作用】选择性地兴奋颈动脉体和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，作用迅速而短暂。临床用于新生儿窒息和一氧化碳中毒引起的窒息，也用于其他中枢抑制药中毒。

　　【用法】皮下或肌注3-10mg/次。极量20mg/次，50mg/日，小儿1-3mg/次。静注3mg/次。极量6mg/次，20mg/日。小儿0.3-3mg/次。

　　【药理毒理】可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N1受体)，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用;对植物神经节先兴奋而后阻断。

　　【山梗菜碱药理作用】

　　山梗菜碱(lobeline，洛贝林)是从山梗菜提取的生物碱。它不直接兴奋延脑，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。其作用短暂，仅数分钟，但安全范围大，不易致惊厥。临床常用于治疗新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。剂量较大可兴奋迷走中枢而致心动过缓、传导阻滞。过量时可因兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速。

　　地塞米松适应症|药理作用

　　【地塞米松适应症】

　　适应证同泼尼松龙，本产品也可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征，降低颅内压，库欣综合征的诊断和鉴别诊断。泼尼松龙适应证：肾上腺皮质激素类药物。主要用于过敏性和炎症性疾病。由于钠潴留影响产品是弱的，不是一般的替代治疗肾上腺皮质功能不全。醋酸地塞米松和地塞米松磷酸钠也可用于肌肉注射或关节腔注射，软组织损伤。

　　地塞米松可从胃肠道易吸收，190分钟的半衰期t1 / 2的血浆水平，T1 / 2为3天，肌注地塞米松磷酸钠或醋酸地塞米松分别在L和8小时达到血浆峰浓度。血浆蛋白结合率比低其他糖皮质激素。组的抗炎活性相当于泼尼松5mg.

　　【药理作用】

　　肾上腺皮质激素类药，抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留和促进排钾作用很轻，可肌注或静滴对垂体-肾上腺抑制作用较强。

　　1.抗炎作用：本产品可减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。可以减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。

　　2.免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。可降低免疫复合物通过基底膜，并能减少补体成份及免疫球蛋白的浓度。

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