2016年执业药师《药理学》精华辅导资料(4)

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　　平喘药临床应用|螺旋霉素动力学

　　【平喘药临床应用】

　　1.哮喘急性发作需用β2受体激动剂吸入作抢救治疗，无效则口服或注射。β2受体激动剂与异丙基阿托品联合吸入，可起协同作用。对中、重度急性发作或β2受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素，常可缓解病情。

　　2.对慢性哮喘的处理。目的是控制症状，减少复发，日常生活恢复。治疗取决于疾病，谁当选，短效β2受体激动剂间歇吸入，接触已知的抗原的色甘酸钠。基本的治疗中度每日低剂量吸入糖皮质激素或色甘酸钠。症状和2受体激动剂与β，但每天不超过4次。无效可增加吸入糖皮质激素的量。也可加用长效支气管扩张剂(包括茶碱)。重度慢性哮喘，吸入糖皮质激素和糖皮质激素口服高剂量的长效支气管扩张剂，吸入长效β2受体激动剂。

　　【螺旋霉素的动力学】

　　产品耐酸，口服吸收好，由胃肠道吸收脱乙酰螺旋霉素和抗菌后效应为。单剂量口服0.2g后2小时血浆峰浓度(Cmax)1mg/L.本品在体内分布广泛，在胆汁中的浓度，尿，脓液，支气管分泌物，肺癌和前列腺一般比血浓度高，本品不能通过血脑屏障。平均血消除半衰期(T1 / 2β)约为4 ～ 8小时。多次给药后体内的积累。本产品主要通过粪便排泄，约5%的剂量15%尿中排泄，12小时后，其中大部分是代谢产物，在15 ～胆血浓度的40倍。

　　药物后遗效应简介

　　是指停药后原血药浓度已降至阈浓度以下而残存的药理效应。如头一日晚上服用巴比妥类催眠药后，次日早晨仍有困倦、头晕、乏力等后遗作用。长期应用皮质激素停药一定时间后，即使肾上腺皮质功能恢复至正常水平，应激反应在停药半年以上的时间内可能尚未恢复。

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