2016执业药师《药学知识一》系统备考知识点(14)

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　　钙拮抗药硝苯地平

　　亲脂性强，口服后可迅速吸收，有肝首过作用。抑制血管平滑肌和心肌细胞Ca离子内流。使外周血管阻力降低，血压下降，心肌耗氧量降低;扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，增加冠脉流量和心肌供氧量。临床用于防治心绞痛，可单独用于高血压。不良反应：禁用于心原性休克。低血压及心功能不良者慎用。

　　钙拮抗药地尔硫卓

　　口服吸收良好，受肝首过作用影响。为苯噻嗪类钙拮抗药，可扩张冠状动脉及外周血管，使心收缩力降低;可使窦房结及房室结自律性降低。用于冠心病、心绞痛治疗。对轻及中度高血压也有较好疗效。尤适用于老年病人。2度以上房室传导阻滞、低血压、严重心衰患者及孕妇禁用。

　　抗慢性心功能不全药

　　抗慢性心功能不全(充血性心力衰竭)药代表药强心苷：

　　长效：洋地黄毒甙;

　　中效：地高辛;

　　短效：毛花甙C、去乙酰毛花甙丙、毒毛花甙K。

　　作用机制：强心甙的正性肌力作用主要是由于抑制细胞膜结合的Na,K-ATP酶，使细胞内钙离子增加。

　　药理作用：增强正性肌力，减慢心律，对心肌电生理特性的影响(减慢房室传导，增加自律性，延长有效不应期)。

　　临床应用：治疗慢性心功能不全，心律失常(心房颤动、扑动和阵发性室上性心动过速)。治疗心衰及心房扑动或颤动。

　　毒性反应及防治：主要表现为胃肠道、神经系统及心脏。引起过速性心律失常用钾盐治疗常有效。苯妥英纳和利多卡因等对强心甙引起的过速性心律失常非常有效。对强心甙引起的窦性心动过缓及传导阻滞可用阿托品治疗。

　　还有氨力农(升高钙离子浓度)、米力农、多巴胺、多巴酚丁胺。

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