2020执业药师《药一》考点：物理和药理配伍变化

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　　物理和药理配伍变化

　　一、物理配伍变化

　　1.概念：物理配伍变化指药物配伍后产生物理性质的变化，如溶解性能、物理状态、物理、稳定性的变化等这些变化可影响药物的作用和疗效。

　　2.物理学的配伍变化

　　(1)溶解度改变：某些溶剂性质不同的制剂相互配合使用时，常因溶解度不同而析出沉淀。包括提取、制备过程发生溶解度改变、吸附、盐析、增溶等现象。如氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中时往往析出氯霉素。

　　(2)吸湿、潮解、液化与结块

　　1.吸湿性很强的药物含结晶水的药物相互配伍时，药物易发生吸湿潮解。 如中药的干浸膏、颗粒以及某些酶、无机盐类

　　2.能形成低共熔混合物的药物配伍时，可发生液化而影响制剂的配制。但樟脑、冰片与薄荷脑混合时产生的液化不影响疗效

　　3.散剂、颗粒剂由于药物吸湿后而又逐渐干燥会引起结块。

　　(3)粒径或分散状态的改变：乳剂、混悬剂中分散相的粒径变粗，或聚结或凝聚而分层或析出。粒径或分散状态的改变可直接影响制剂的内在质量。

　　二、药理学配伍变化

　　1.概念：药理配伍变化是指药物合并使用后，在机体内一种药物对另一种药物的体内过程或受体作用产生影响，而使其药理作用的性质和强度、副作用、毒性等有所改变。

　　2.药理学的配伍变化

　　(1)协同作用：系指两种以上药物合并使用后，使药物作用增加。协同作用又可分为相加作用和增强作用、增敏作用。

　　(2)拮抗作用：拮抗作用系指两种以上药物合并使用后，使作用减弱或消失。

　　(3)增加毒副作用：增加毒副作用系指药物配伍后，增加毒性或副作用。

　　三、注意事项

　　1.有利于治疗：磺胺类药物与甲氧苄啶合并使用，疗效显著加强。

　　2.不利于治疗：异烟肼与麻黄碱或阿托品合并应用，使副作用加强。

　　3.只有在滴注不超过规定时间的情况下方可加入：氨苄西林滴注在4小时以内、甲氨西林滴注不超过8小时、生理盐水中不能加入两性霉素B。

　　4.不能在林格注射液中加入促皮质素、两性霉素B、间羟胺、去甲肾上腺素、四环素类抗生素等。

　　5.不能在葡萄糖溶液中加入的药物：氨茶碱、氢化可的松、卡那霉素、新生霉素、可溶性磺胺药、华法林等。

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