2021执业药师《药一》知识点：影响药物作用的因素

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　　1.影响药物作用的药物因素

　　(1)药物理化性质：①青霉素水溶液不稳定;②维 C/硝酸甘油易氧化;③肾上腺素/去甲肾/硝普钠/硝苯地平易光解

　　(2)药物的剂量：①随着剂量增加，苯二氮?类依次产生：镇静、催眠、抗惊厥作用;②西地那非大剂量“蓝视&rdquo1473③安全范围大的药物(磺胺、抗菌药)采用“首剂加倍”。

　　(3)给药时间及方法：①胰岛素饭前注射、刺激性药物饭后服用②催眠药宜在睡前服用③肠溶、缓控制剂整片吞服

　　(4)疗程

　　(5)药物剂型：①以生物等效性为标准评价不同剂型或不同厂家药物;②临床首选口服剂型。

　　(6)给药途径：①口服给药：大多数，但有首过;②肌内注射吸收速率：水溶液>混悬液>油溶液;③起效快慢：静脉注射>吸入给药>肌肉注射>皮下注射>直肠给药>口服给药>贴皮给药

　　2.影响药物作用的机体因素

　　(1)生理因素

　　(2)精神因素:①精神状态：不卑不亢最好;②心理活动：易受外界影响;主要发生在慢性病、心理障碍性疾病等;从众心理，先入为主，使用安慰剂排除。

　　(3)疾病因素：①心脏疾病(心衰时影响吸收和消除);②肝脏疾病(首选无需肝脏活化的药物：氢化可的松、卡托普利);③肾脏疾病(经肾排泄的受影响：氨基糖苷、头孢唑林);④胃肠疾病(pH、胃排空、腹泻、便秘);⑤营养不良(血浆蛋白含量下降);⑥酸碱失调(pH);⑦电解质紊乱(细胞内缺 K+ →洋地黄中毒)

　　(4)时辰因素：①胃液上午 8 时 pH 最高(茶碱吸收好);②H 2 受体拮抗剂西咪替丁夜间效果好(胃酸夜间分泌);③镇痛药白天效果好;平喘药睡前服用效果好;④肾上腺皮质激素分泌高峰在清晨，上午 8 时给药;⑤氨基糖苷类毒性/青霉素过敏反应夜间严重。

　　(5)遗传因素

　　(6)生活习惯与环境：①一般药物应在空腹时服用;②低蛋白饮食(肝药酶活性下降);③吸烟/饮酒(肝药酶活性增强);④饮茶影响药物吸收。

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