2008执业药师考试药学综合知识与技能精讲(17)

三、 血红蛋白

参考范围：男性120～160g／L
女性110～150g／L
新生儿170～200∥L

(三) 临床意义
1．血红蛋白量增多
(1)疾病  慢性肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。
(2)创伤  大量失水、严重烧伤。
(3)用药  应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。

2．血红蛋白量减少
(1)出血  血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿  性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。
(2)其他疾病  血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，由慢性和反复性出血引起，如胃溃疡、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B小叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血。
例题：
血红蛋白量增多的疾病有
A．慢性肺源性心脏病
B．发绀型先天性心脏病
C．真性红细胞增多症
D．慢性肝病所致的贫血
E．高原病
ABCE

五、血小板计数
参考范围：(100～300)×109／L

(二)临床意义
1．血小板减少
(1)血小板生成减少  骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。
(2)血小板破坏过多  特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。
(3)血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。
(4)其他疾病弥散性血管内凝血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染(如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症)、出血性疾病(如血友病、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜)。
(5)用药药物中毒或过敏引起。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、磺胺药、细胞毒性药可引起血小板减少。

2．血小板增多
(1)疾病  见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。
(2)创伤  急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、出血后，可见一过性血小板增多。

六、红细胞沉降率
参考范围：
男0～15mm／h
女0～20 mm／h

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