2010年西药综合技能药物经济学基本知识(3)

　　☆考点3：药物经济学的实施步骤

　　1.确定研究的服务对象

　　一般药物经济学研究的服务对象分为两类：

　　①初级服务对象，包括各级政府卫生管理人员、医疗保险公司、临床医务人员；

　　②次级服务对象，包括患者、公众、大众传媒以及患者权利组织。

　　2.确定分析的问题

　　分析的问题包括分析目标和目标人群两个部分。药物经济学研究的分析目标必然是一种药物治疗或几种药物联合治疗（以下均简称为目标药物）。目标人群的选择必须考虑未来卫生决策影响的人群特征，如病人年龄、性别、社会阶层、收入、居住地区、病史、疾病类型或亚型、疾病的其他危险因素、治疗环境等。

　　3.区分评价方案，包括基本比较物

　　基本比较物的选择是评价方案的重要组成部分。至少应包括现有的最佳治疗（药物或其他）措施、一种低成本治疗措施以及疾病的自然转归过程（适用于无合适治疗措施的疾病，即不给予任何治疗的方案）。

　　4.确定分析的观点和范围

　　药物经济学研究的目的是为了有效分配社会有限的资源，达到资源合理配置的目的，所以一般采用全社会的观点。其他的分析观点包括政府、保险公司、医院、患者等。观点不同，成本和效益的计算方法及内涵也不同，对于非全社会观点分析，需要划定分析范围。

　　5.确定研究的时间范围和用于分析的基准

　　时间范围的确立一般应以能够记录最重要的健康状态和成本变化为标准，其健康状态应包括理想的治疗效果以及预料之外的副作用。