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2010执业药师考试药学综合知识复习要点(10)

  三 血清γ一谷氨酰转移酶 (γ-GT)

  (二)临床意义 γ-GT升高见于:

  ⑴ 肝胆疾病

  ⑵ 胰腺疾病

  ⑶ 其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤。

  ⑷ 用药 抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。

  四 血清碱性磷酸酶 ( ALP) 广泛存在于人体组织和体液中

  (二)临床意义 碱性磷酸酶增高可见于:

  (1)肝胆疾病

  (2)骨骼疾病

  (3)用药 HMG—coA还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)。

  五 血清总蛋白、白蛋白和球蛋白

  (二)临床意义

  1.血清总蛋白

  (1)血清总蛋白增高

  ①各种原因脱水所致的血液浓缩:如呕吐、腹泻、休克、高热、肾上腺皮质功能减退等。

  ②血清蛋白合成增加:如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。

  (2)血清总蛋白降低

  ①各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄人不足:营养不良、消化吸收不良。

  ②血清水分增加:可导致总蛋白浓度相对减少,如水钠潴留或静脉应用过多的低渗溶液。

  ③疾病:患有多种慢性消耗性疾病,如结核、肿瘤、急性大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合征、胸腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。

  血清总蛋白的参数常与白蛋白、球蛋白及血清蛋白电泳等指标综合分析。

  2.白蛋白

  (1)白蛋白浓度降低

  ①营养不良:摄人不足、消化吸收不良。

  ②消耗增加:多种慢性疾病,如结核、恶性肿瘤、甲亢;或蛋白丢失过多,如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。

  ③合成障碍:主要是肝功能障碍,若持续低于30g/L,则提示有慢性肝炎或肝硬化。

  (2)白蛋白浓度增高见于严重失水而致的血浆浓缩。

  3.球蛋白

  (1)球蛋白增高

  ①炎症或慢性感染性疾病:如结核、疟疾、黑热病、麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。

  ②自身免疫性疾病:风湿热、红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝硬化。

  ③骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。

  (2)血清球蛋白浓度降低主要是合成减少,可见于:

  ①生理性减少:出生后至3岁。

  ②免疫功能抑制:如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

  ③低γ一球蛋白血症。

  4.A/G比值 (白蛋白/球蛋白) A/G比值减少见于:

  (1)A/G比值小于1,提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害、肾病综合征。

  (2)急性肝炎早期 白蛋白量可不变或稍低,A/G比值可正常。

  A/G比值动态变化,有助于观察病情的发展与预后,病情恶化时白蛋白逐渐减少。

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