冻伤(疮)
二、临床表现 局部冻伤(疮)的表现主要在复温以后。按组织损伤轻重可分为3度。
(一) 1度冻伤(红斑型) 初始时受冻的皮肤苍白，以后红肿并形成局限性紫红色肿块，边缘鲜红，中央青紫，自觉发热、瘙痒或疼痛感，遇热而更甚之，触压时皮肤褪色恢复缓慢。病变数日后消失，局部脱一层皮，不留任何瘢痕。
(二) 2度冻伤(水疱型) 红肿严重而起水泡，疼痛较剧烈，感觉迟钝或麻木，1～2日后水疱吸收结痂，2～3周后结痂脱落。如发生感染时可溃烂，肿胀，疼痛加剧，久治不愈则愈后结疤。
(三) 3度冻伤(坏疽型) 全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死，复温时可见血泡，最后皮肤变成黑色，腐烂的肌肉脱落后长出肉芽，极不易愈合，愈后可留下色素沉着或结疤。
三、药物治疗 《国家非处方药目录》收载的治疗冻伤(疮)药物活性成分和制剂有樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏(烟肌酯)、冻疮膏。
(一)非处方药
1.对未形成溃疡的冻疮，轻轻按摩或温水湿敷，以促进血液循环，切忌以热水敷或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏。
2.对1度冻疮者选用10%樟脑软膏(5%樟脑醑)涂敷患部，一日2次。或以肌醇烟酸酯软膏涂敷患部，作用缓和而持久，用于冻疮的防治，对1～2度冻疮者可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。
3.对局部发生水疱和糜烂者，可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶(利瓦诺)氧化锌糊剂;对发生溃烂而感染者，局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%～1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏，以控制细菌的感染。
4.口服烟酸或酌选其缓释剂;口服维生素E可促进肌肉生长;或口服芦丁片。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏(扑尔敏)或赛庚啶。
(二)处方药 对合并严重感染者可给予抗生素，如红霉素、克林霉素。
四、用药注意事项
1.樟脑有刺激性，外用偶可引起接触性皮炎。如皮肤有破损处、溃疡、创面、皮肤渗出部位不宜涂敷;对已破溃的冻疮不宜使用，并避免接触眼睛和其他黏膜部位。如发生过敏反应，应即停药。另樟脑有挥发性，可透过胎盘屏障，对妊娠期妇女慎用。
2.局部应用樟脑、辣椒、肌醇烟酸酯软膏后可稍加用力搓擦以帮助渗透，但强度仅达到皮肤发红即可，用药持续时间也不宜太长。
3.除药物治疗外，严寒冬季须注意对肢体的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服鞋袜宜宽大松软，并不宜在室外久留。对易出脚汗者，每晚宜用热水清洗，每天更换袜子并及时除湿。天气干冷时多吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。冻疮极易复发，如在儿童时期患发，每年到季后就会出现，对年年复发者可在夏季开始逐渐养成用冷水洗脸、洗足、擦身的习惯，提高耐寒能力。
荨麻疹
一 病因和分型
荨麻疹多与变态(过敏)反应有关，大多数属于I型(速发型)变态反应，少数属于Ⅱ型(细胞毒性)、Ⅲ型(免疫复合物型)反应。通常所说的荨麻疹为I型变态反应。荨麻疹可由接触多种物质引起，包括异种血清(如破伤风抗毒素)、动物蛋白(蛋、肉、虾、蟹等)、细菌、病毒、寄生虫、毛皮、羽毛、空气中的植物花粉及尘螨以及油漆、染料、塑料、化学纤维和用药(阿司匹林、阿托品、青霉素、吗啡、磺胺药、维生素B。等)等。此外，物理因素(冷、热、光)、病灶(龋齿、扁桃体炎)、胃肠功能障碍、内分泌失调以及精神紧张也可引发。依据荨麻疹发生的频率及时问，分为急性和慢性荨麻疹。凡持续2周以内者为急性，超过2周以上者为慢性，有些病例尚可超过1个月。
二、临床表现
急性荨麻疹多突然发作，一般在1～5分钟内出现症状，少数可在几天内症状消失，多持续2周。先有皮肤瘙痒或灼热感，迅速出现红斑，继而形成淡红色风团，略高出皮肤表面，大小和形态不一，有时可融合成大片。并可伴有发热、头痛，可出现胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，尚可出现喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。发生在四肢末端有肿胀感觉，发生在眼睑时则引起局部高度水肿。慢性荨麻疹的症状多持续2～3周，消而又生，治疗不易，多伴发失眠。除了急、慢性荨麻疹外，尚可有以下几种类型。
(一)热性荨麻疹
(二)冷性荨麻疹
(三)巨大荨麻疹(血管性水肿)
(四)人工荨麻疹(皮肤划痕症)
三、荨麻疹的选药 《国家非处方药目录》收录的抗过敏药的活性成分有盐酸异丙嗪、氯苯那敏、盐酸苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶;过敏活性物质阻释剂有色甘酸钠、富马酸酮替芬。
(一)非处方药
1.口服盐酸异丙嗪;口服氯苯那敏对抗组胺过敏作用超过异丙嗪和苯海拉明，且对中枢神经系统的抑制作用较弱;同时宜合并口服维生素C及乳酸钙、葡萄糖酸钙片等。
2.对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶口服。
3.局部用药可选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂(含薄荷、酚、氧化锌、乙醇)或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。
(二)处方药
对病情严重者可在医师指导下使用处方药：推荐口服第2代抗组胺药如西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地氯雷他定。对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服强的松等肾上腺皮质激素。
四、用药注意事项
1.鉴于抗过敏药可透过血脑屏障，对中枢神经系统组胺受体产生抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后应休息6小时以上。
2.多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干;对闭角型青光眼者可引起眼压增高;对患有良性前列腺增生的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。
3.阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室速或Q—T问期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q—T综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用;对6岁以下儿童慎用。
4.妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。
5.体重增加是某些抗过敏药的另一方面的不良反应，其中以阿司咪唑、赛庚啶弋酮替芬为甚。
6.抗过敏药的应用必须及时，以较快地抑制组胺和一系列反应。但因抗过敏药可抑制皮肤 对组胺的反应，对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48～72小时后进行。
7.如感觉到皮疹加剧;或喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸困难或窒息时，或应用抗过敏药3日 后仍不见疗效及时去医院诊治。
8用药期间宜进清淡饮食，禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期问不宜饮酒，或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。
手足浅表性真菌感染(手、足癣)
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