2010执业药师考试药学综合知识复习要点(16)

　　间擦型、水疱型、鳞屑型、角化型、体癣型

　　三、药物治疗

　　(一)非处方药

　　1.水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡，或用l%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂外用涂擦

　　2.对问擦型、糜烂型脚癣应尽量保持干燥，注意保护创面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶(利瓦诺)溶液或3%硼酸溶液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%～10%硫黄粉剂，无明显糜烂时，可应用足癣粉、足光粉、枯矾粉，或局部涂敷复方水杨酸酊、复方土槿皮酊，一日3～4次，连续15日，在渗出不明显时，可用10%水杨酸软膏按常规包扎

　　3.对鳞屑型和角化型足癣可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、2%咪康唑霜剂、10%水杨酸软膏或应用1%特比萘芬霜剂，外用涂擦

　　4.手癣的用药与足癣相同，可选用复方苯甲酸搽剂、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜剂、5%水杨酸酒精或复方苯甲酸软膏、复方十一烯酸软膏涂敷，一日I～2次。或l%特比萘芬霜外用涂擦。

　　治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗，睡前选用10%水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏(可任选其一)涂敷于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好。

　　(二) 处方药

　　1.以上手、足癣尤其是角化皲裂型足癣推荐口服抗真菌药治疗，但伊曲康唑、特比萘芬对水疱型足癣不如外用药效果好;对糜烂型足癣不宜提倡。

　　2.对有化脓感染的足癣者，推荐应用抗菌药物(红霉素、左氧氟沙星)控制感染后再治疗足癣。

　　属于治疗足癣处方药的是

　　A.复方苯甲酸酊 B.伊曲康唑 C.咪康唑霜剂

　　D.左氧氟沙星 E.红霉素

　　答案BDE

　　四、用药注意事项

　　1.少数患者局部用克霉唑制剂可发生过敏及刺激症状，出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。妇女妊娠时并不禁忌在皮肤上局部应用克霉唑。

　　2.少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状，如瘙痒、灼热感、红斑;极少数人出现灼痛、脱皮等。

　　3.咪康唑局部外用可引起皮疹、发红、水疱、烧灼感和其他皮肤刺激性。避免接触眼睛。 摩擦部位宜用洗剂，如皮肤有糜烂面，应首先应用洗剂(不用乳膏)

　　4.在体、股癣尚未根治前，禁止应用肾上腺皮质激素制剂，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(肤轻松)乳膏，以免加重病变。

　　5.注意对手、足癣的预防与养护：①在外用药期问，对患部皮肤尽量不洗烫，少用或不用肥皂和碱性药物，少洗澡，以使抗真菌药在体表停留的时间延长，巩固和提高疗效;②若患者同时患有手、足癣，必须同时治疗，以免发生自身感染。体、股癣合并有糖尿病者，在应用抗真菌药的同时，宜控制血糖;③保持干燥，注意个人卫生，糜烂型足癣忌用热水洗烫，鞋袜应定期洗烫，在夏季潮湿的季节，宜在适宜场合脱去鞋子释放湿气，保持足、体、股、大腿部的皮肤干燥;④避免直接接触病兽、病猫、病犬，预防真菌的传播。

　　沙眼

　　一、沙眼的病原体

　　沙眼是由病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病，在生活中常见，严重时双眼结膜表面犹如布满沙粒状，因此而被命名。沙眼在男女老幼中皆可罹患，轻者可无症状，常在体检时由医师发现;较重者在眼内常会有摩擦感或有异物感，难以忍受，有时发痒、迎风流泪、畏惧强光、不时在眼角处积存少量的分泌物(眼屎)。如翻开眼皮，可发现眼睑结膜呈弥漫性充血，血管摸糊不清，结膜出现乳头或滤泡。沙眼起病慢、病程长，不仅侵犯球结膜(白眼球表面)，进而可危害角膜(黑眼球表面)，引起视力下降，治疗时间也较长。

　　二、沙眼与睑缘炎的区别

　　睑缘炎俗称“烂眼边”，与沙眼不同，、是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症。其有3种类型。

　　(一)鳞屑性睑缘炎

　　(二)溃疡性睑缘炎

　　(三)眦部睑缘炎

　　三、临床表现

　　沙眼按病程可分为两期。

　　(一)第一期(进行期)

　　(二)第二期(退行期)