2010执业药师考试药学综合知识复习要点(27)

　　6. 齐多夫定可抑制骨髓造血功能，导致轻度贫血，治疗期间应定期检查血象

　　7.鉴于有耐药性的变异毒株出现得极为迅速，单一应用PI易产生耐药性，宜与NRTI、NNRTI或另一种PI联合应用

　　8.应用PI每日须饮水1500毫升以上

　　此外， PI 对泌尿道或肾结石者慎用;对轻、中度肝病慎用。对严重肝病禁止单独应用或与NRTI联用，可发生肝炎或黄疸

　　9.利托那韦等须在监护下治疗

　　10.服用利托那韦、洛匹那韦的包括高三酰甘油酯血症有发生胰腺炎甚至死亡的危险

　　11.PI不宜与免疫抑制剂、抗组胺药、大环内酯类抗生素、抗真菌药、钙通道阻止剂、抗抑郁药、口服避孕药、神经肽类药联用。另利福喷汀、利福平也不宜联用

　　12. PI相互具有交叉耐药性

　　第六章 特殊人群的用药指导

　　第一节 小儿用药

　　一 小儿不同发育阶段的用药特点

　　(一)新生儿用药特点

　　1药物的吸收

　　局部用药方面：局部用药透皮吸收快而多。

　　口服用药方面：胃肠道吸收可因个体差异或药物性质不同而有很大差别。

　　注射给药方面：皮下或肌肉注射可因周围循环不足而影响吸收分布，一般新生儿不采用。

　　静脉给药方面：吸收快，药效可靠，但必须考虑到液体容量、药物制剂和静脉输注液体的理化性质以及输注的速度。

　　2给药的分布

　　新生儿总体液量较成人高，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度降低，排出也较慢。血浆蛋白结合率的影响：新生儿血浆蛋白结合力低。

　　3药物的代谢

　　酶的影响

　　新生儿酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应均低下。

　　氯霉素引起灰婴综合症

　　新生霉素引起高胆红素血症

　　磺胺类、呋喃类引起新生儿出现溶血

　　4药物的排泄

　　肾功能影响

　　新生儿肾脏有效循环血量及肾小球过滤率较成人低30%～40%。一般新生儿用药量宜少，间隔应适当延长。

　　(二)婴幼儿期用药特点

　　1. 口服给药 : 口服时以糖浆剂为宜 ; 油类药应注意 , 绝不能给睡熟、哭吵或挣扎的婴儿喂药 , 以免引起油脂吸入性肺炎 ; 混悬剂在使用前应充分摇匀。

　　2. 注射给药 : 由于婴儿吞咽能力差 , 且大多数不肯配合家长自愿服药 , 在必要时或对垂危病儿采用注射方法 , 但肌内注射可因局部血液循环不足而影响药物吸收 , 故常用静脉注射和静脉点滴。

　　3. 服用肠溶片或控释片时,不能压碎,否则其疗效下降,造成刺激,引起恶心、呕吐。

　　4. 婴幼儿期神经系统发育未成熟,患病后常有烦躁不安、高热、惊厥,可适当加用镇静剂,对镇静剂的用量，年龄愈小，耐受力愈大, 剂量可相对偏大。但是,婴幼儿对吗啡、哌替啶等麻醉药品易引起呼吸抑制,不宜应用。氨茶碱虽然不属于兴奋剂 , 但却有兴奋神经系统的作用 , 使用时也应谨慎。