2010执业药师考试药学综合知识复习要点(28)

　　老年人因用药不当而引起不良反应 , 其发生率为 15%～20% , 且药物反应比较严重。老年人常见的药物不良反应如下。

　　1. 镇静安眠药如地西泮( 安定 ) 、氯氮卓( 利眠宁 ) 等 , 易引起神经系统抑制 , 表现有思睡、四肢无力、神志模糊及讲话不清等。长期应用苯二氮卓类药物可引起老年人出现抑郁症。

　　2. 解热镇痛药如阿斯匹林、乙酰氨基酚等 ,对于发热尤其高热的老年人 ,可导致大汗淋漓 ,血压及体温下降 ,四肢冰冷 ,极度虚弱甚至发生虚脱。长期服用阿司匹林、吲哚美辛等可导致胃出血 ,呕吐咖啡色物及黑便。

　　3. 降压药如胍乙啶、利血平、甲基多巴长期应用易致抑郁症

　　4. 抗心绞痛药物如硝酸甘油可引起头晕、头胀痛、心跳加快 , 可诱发或加重青光眼 ;硝苯地平 ( 心痛定 ) 可出现面部潮红、心慌、头痛等反应。

　　5. 抗心律失常药如胺碘酮可出现室性心动过速。美西律 ( 慢心律 ) 可出现眩晕、低血压、手震颤、心动过缓和传导阻滞。

　　6.β- 受体阻滞剂如普萘洛尔 ( 心得安 ) 可致心动过缓、心脏停搏,诱发哮喘,加重心衰。

　　7. 利尿剂如呋噻米 ( 速尿 ) 、氢氯噻嗪可致脱水、低血钾等不良反应。

　　8. 庆大霉素、卡那霉素与利尿剂合用可加重耳毒性反应 ,可致耳聋, 还可使肾脏受损。由于一些药物对肾脏产生毒性,老年人应当避免使用四环素、万古霉素等药物,羧苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素类、多粘菌素需要减量或适当延长间隔时间。因大量长期应用广谱抗生素,可导致肠道菌群失调或真菌感染等严重并发症。

　　9. 降糖药如胰岛素、格列齐特等,因老年人肝肾功能减退、易发生低血糖反应。

　　10. 洋地黄类药物如地高辛等强心药可引起室性早搏、房室传导阻滞及低钾血症等洋地黄中毒反应 。

　　11. 抗胆碱药物如阿托品、苯海索 ( 安坦 ) 和抗抑郁药丙咪嗪等,可使老年前列腺增生的病人抑制排尿括约肌而导致尿潴留。阿托品亦可诱发或加重老年青光眼 ,甚至可致盲。

　　12. 抗过敏药物如苯海拉明、氯苯那敏 ( 扑尔敏 ) 等可致思睡、头晕、口干等反应。

　　13. 皮质激素类药物如泼尼松 ( 强的松 ) 、地塞米松等长期应用可致水肿、高血压 ,易使感染扩散 , 可诱发溃疡病出血。

　　14. 维生素及微量元素如维生素 A 过量可引起中毒 ,表现为厌食、毛发脱落、易发怒激动等 ; 维生素 E 过量会产生严重副作用 , 如静脉血栓形成、头痛及腹泻等 ; 微量元素锌补充过量可致高脂血症及贫血 ; 硒补给过多 , 可致慢性中毒 ,引起恶心、呕吐、毛发脱落、指(趾)甲异常等。

　　五、老年人用药注意事项

　　1不用或少用药物

　　2合理选择药物

　　3选择适当的剂量

　　4药物治疗要适度

　　5注意药物对老年人其他疾病的影响

　　6提高老年人用药依从性