2010执业药师考试药学综合知识复习要点(29)

　　1 药物在乳汁中的排泄

　　药物与母体血浆蛋白结合能力方面，只有在母体血浆中处于游离状态的药物才能进入乳汁。要考虑药物的解离度，解离度越低，乳汁中药物浓度也越低。弱碱性药物易于在乳汁中排泄，而弱酸性药物较难排泄。

　　2 哺乳期妇女用药注意事项

　　①选药慎重，权衡利弊;②适时哺乳，防止蓄积;③非用不可，选好代替 例如，乳母患泌尿道感染时，不用磺胺药，而用氨苄西林代替;④代替不行，人工哺育

　　3.哺乳期妇女禁用的药物

　　抗感染药物：链霉素、氯霉素、多西环素、环丙沙星、左氧氟沙星等

　　神经系统用药：左旋多巴、金刚烷胺、卡马西平、苯巴比妥、奥沙西泮等

　　循环系统用药：地尔硫卓、洛伐他汀、非诺贝特、西拉普利等

　　呼吸系统用药：厄多司坦、喷托维林、氯哌斯汀、右美沙芬、倍氯美松

　　消化系统用药：泮托拉唑、胶体酒石酸铋、米索前列醇等

　　泌尿系统用药：环噻嗪、苯噻嗪、乙酰唑胺、醋甲唑胺等

　　血液及造血系统用药：双香豆素乙酯、茴茚二酮、去纤酶、氯贝丁酯等

　　激素有关药物：雌二醇、本乙双胍、降钙素等

　　抗变态反应药物及免疫调节药物：苯海拉明、青霉胺、环孢素等

　　抗肿瘤药：氮芥、美法仑、异环磷酰氨、阿柔比星、亮丙瑞林等

　　生物制品：森林脑炎灭活疫苗、伤寒菌苗等

　　生化制品：降纤酶

　　维生素、营养及调节水、电介质和酸碱平衡药物：阿伦膦酸钠、伊班膦酸、

　　葡萄糖酸锌

　　第四节 驾驶员用药

　　一.驾驶员应慎用的药物

　　1可引起驾驶员嗜睡的药物

　　⑴ 抗感冒药

　　⑵ 抗过敏药

　　⑶ 镇静催眠药

　　⑷ 抗偏头痛药 苯噻啶

　　⑸ 质子泵抑制剂 奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑

　　2可使驾驶员出现眩晕或幻觉的药物

　　⑴ 镇咳药 右美沙芬、那可丁、喷托维林(咳必清)

　　⑵ 解热镇痛药 双氯芬酸

　　⑶ 抗病毒药 金刚烷胺

　　⑷ 抗血小板药 双嘧达莫、氟桂利嗪

　　3可使驾驶员视力模糊或辨色困难的药物

　　⑴ 解热镇痛药 布洛芬、吲哚美辛(消炎痛)

　　⑵ 解除胃肠痉挛药 东莨菪碱、阿托品

　　⑶ 扩张血管药 二氢麦角碱

　　⑷ 抗心绞痛药 硝酸甘油

　　⑸ 抗癫痫药 卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮

　　4可使驾驶员出现定向力障碍的药物

　　⑴ 镇痛药 哌替啶

　　⑵ 抗消化性溃疡药 雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁

　　⑶ 避孕药

　　5可导致驾驶员多尿或多汗的药物

　　⑴ 利尿药 阿米诺利及其复方制剂

　　⑵ 抗高血压药 复方利血平氨氯蝶啶片(北京降压0号)、吲达帕胺、哌唑嗪