2010执业药师考试药学综合知识复习要点(37)

　　(1)了解患者的诊断与病情，明确用药目的，掌握所用药物的药理作用、给药途径、剂量、用法、不良反应及其防治措施。

　　(2)输液剂均应视为处方药。

　　(3)凡药物的口服与注射具有生物等效性的均应口服用药;在不同给药途径的选择上，能够肌内注射的就不要选择静脉注射。

　　(4)尽可能减少输液疗程，积极采用序贯疗法。

　　(5)应严格选用合格的注射器材，禁止交叉使用。

　　(6)应尽量减少输液剂联合使用的种类，以避免不良相互作用和发生配伍禁忌。

　　(7)注意药物在输液管道内的配伍变化;同时也要考虑输液中配伍品种增加，副作用和不良反应发生率也相应增加的问题。

　　(8)中药注射剂避免与其他注射剂配伍使用。

　　3.合理应用

　　(1)控制静脉输液给药的过度使用。

　　(2)制定行政规章制度，限制医师滥用静滴给药。

　　(3)通过教育宣传，提高医师及患者对合理使用静脉输注给药的认识。严格、认真掌握静脉滴注给药的适应证。能口服者不用肌内注射，能肌内注射者不用静脉滴注和静脉注射，促进合理用药。

　　(4)发挥药师在合理用药中的作用。

　　①加强对静脉输液处方的审查。利用药师对药物理化性质、配伍禁忌、药物的稳定性、不相容性、用法用量等方面的了解，明确混合过程中如何使药物不发生配伍禁忌，如何使药物处于无菌状态，并加强对注射药物配伍后不溶性微粒的检查监控，尽量减少注射药物配伍后不溶性微粒的增加。

　　②加强对静脉输注药物合理使用的管理。2002年WHO的“安全和适当使用注射剂的国家战略”指出，“卫生保健工作者应为减少过多使用注射剂和实现安全注射做出行为变化”，医院药学应在控制静脉输注用药过度问题上有所作为。药师在促进合理使用静脉滴注给药中发挥重要作用，做好统计工作，分析使用是否合理，以监督使用情况。

　　第三节 药源性疾病

　　药源性疾病(DID)是由药物诱发的疾病，属于医源性疾病的一种。具体是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。

　　引起药源性疾病的因素：

　　1.患者的因素(年龄因素、性别因素、遗传因素、基础疾病因素、过敏反应、不良生活方式)

　　2.药物因素(与药理作用有关的因素、药物相互作用因素

　　3.药物制剂因素

　　(1)药品赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂的因素

　　(2)药物、分解产物所致的药源性疾病 例如：阿司匹林的杂质能引起哮喘、慢性荨麻疹等药源性疾病。

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