2014执业药师《药学综合知识技能》：妊娠期用药

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　　妊娠期用药

　　药物影响 早期3个月 雌激素、孕激素-胎儿性发育异常;甲氨蝶呤-颅骨、面部畸形腭裂;

　　后期 依托红霉素-阻塞性黄疸;晚期阿司匹林-过期妊娠、产后出血;泻药、利尿药-早流产

　　危险性分级 A、B、C(权衡对孕妇的好处大于对胎儿的危害)、D(孕妇用药后有绝对好处)、X(禁用)

　　用药特点 细胞增殖早期(受精后18天)-全或无;敏感期(3周-3个月)-先天畸形;

　　胎儿形成期(3个月-足月)-除CNS、生殖系统，其他器官一般不致畸

　　不良示例 畸形-沙利度胺(肢体、耳、内脏)、雌孕雄激素(性发育异常)、甲氨蝶呤(颅面部、腭裂)、氮芥(泌尿生殖系统)、苯妥英钠华法林酒精(畸形)

　　神经中枢抑制和神经系统损害-镇静安定剂(抑制神经活动改变脑发育)、。产程中应用乙醚、吗啡、哌替啶、地西泮(不吃不哭、呼吸抑制、循环衰竭)

　　溶血-抗疟药、磺胺、VK、硝基呋喃;双香豆素、苯巴比妥、阿司匹林(胎儿出血、死胎)

　　耳聋肾损-氨基糖苷;牙齿黄染-四环素;VA缺乏-新生儿白内障;氯丙嗪-婴儿视网膜病变

　　注意事项 了解不同药物在妊娠期对胎儿的影响，安全选药(尽量选用对孕妇及胎儿安全的药物，用药时间宜短不宜长，剂量宜小不宜大)

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