2014执业药师《药学综合知识技能》：药物经济学

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　　药物经济学

　　成本分类

　　直接成本：用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消耗，包括医疗成本和非医疗成本

　　间接成本：由于患者伤病或死亡所造成的工资损失

　　隐性成本：疾病引起的疼痛、精神上的痛苦、紧张和不安

　　用药结果

　　效果(客观治疗效果)：以客观指标表示的用药结果，发病率、治愈率、不良反应发生率

　　效益(经济学效果)：转化为货币值的用药结果

　　效用(患者主观认同的效果)：以主观指标表示的用药结果，患者的满意程度、舒适程度等

　　应用范围

　　①指导新药研制、生产;

　　②有利于制定《国家基本医疗保险用药目录》;

　　③指导医院制订《医院用药目录》

　　药物经济学的研究方法(主要差别在于对于用药结果的不同测量)

　　成本效果分析CEA ：主要比较健康效果差别和成本差别，分析结果以单位健康效果增加所需成本值表示

　　特点 ：①治疗结果不用货币单位表示，而是采用临床指标;

　　②受到其效果单位的限制，不能进行不同临床效果之间的比较;

　　③其结果易为临床医务人员和公众接受，因而是药物经济学研究的最常用手段。

　　两种计算方法：

　　①成本与效果比值法：即每产生一个效果所需成本。

　　②增量成本与增量效果比值法：指给予的增量成本与所产生的增量效果之间的比值。

　　最小成本分析CMA ：CEA的特例，指在几种药物治疗方案所取得的临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗(包括其他医疗干预方案)的成本最小

　　特点 ：要求治疗效果完全相同，所以应用范围较为局限

　　成本效用分析CUA ：在结合考虑用药者意愿偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方案的经济合理性效用常用生活质量调整年(QALY)表示

　　计算法 ：成本与效用比值法

　　特点 ：可进行不同疾病药物治疗措施的比较而较受推崇，但通用生活质量指标不能反映疾病的特殊性

　　成本效益分析CBA ：用于比较两个或多个药物治疗方案或其他干预方案所消耗的成本和结果值(效益)的一种方法，其成本和效益均以货币作单位来表示

　　特点 ：货币形式，直观易懂;具普遍性;但许多中、短期临床效果变化难以用货币单位衡量，且公众难以接受以货币单位衡量生命、健康的价值，故应用远远不及成本效果分析

　　成本效果分析和成本效用分析的比较

　　成本效果分析 成本衡量：货币;治疗结果衡量：效果(客观的临床指标);不同疾病间不能比较

　　成本效用分析 成本衡量：货币;治疗结果衡量：效用(患者主观认同的临床效果);能够比较

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