2014执业药师《药学综合知识技能》：处方调剂

　　31、根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如：稀释液体、研碎药片并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调配软膏剂等，应在清洁环境中操作，并做记录。

　　依从性的含义：

　　当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患者具有依从性。

　　32、 患者缺乏依从性产生的后果

　　1) 治疗失败

　　2) 严重中毒

　　3) 干扰临床试验结果

　　33、 服用时宜多饮水的药物：

　　平喘药、利胆药、蛋白酶抑制剂、双膦酸盐、抗痛风药、抗尿结石药、电解质、磺胺药、氨基糖苷类抗生素、氟喹诺酮类药物

　　34、 服用哪些药物时，不宜喝茶：

　　1) 带有能与茶叶中的鞣酸结合成络合物的金属离子的药物，如：钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钴(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)

　　2) 茶叶中的鞣酸与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效

　　3) 茶叶中的鞣酸与四环素(米诺环素、多西环素)大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合，影响抗菌活性，同时四环素、大环内酯类抗生素也可以抑制茶碱代谢，增加茶碱的毒性

　　4) 茶叶中的鞣酸能与生物碱(麻黄素、阿托品、可待因、奎宁)苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芪)相互结合形成沉淀

　　5) 茶叶中的鞣酸能与催眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用拮抗

　　6) 喝茶，可妨碍抗结核药利福平的吸收

　　7) 茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用

　　8) 浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药物的作用相反

　　9) 茶叶中的茶碱、咖啡因属黄嘌呤类化合物，可竞争性抑制磷酸二酯酶而减少儿茶酚胺的破坏，而单胺氧化酶抑制剂可相对增加体内儿茶酚胺的含量，所以二者合用，会造成过度兴奋，血压升高

　　35、 长期饮用咖啡能影响哪些药物的疗效：

　　1) 咖啡因易与人体内游离钙结合，结合物随尿液排出体外，所以长期服用咖啡，易导致缺钙，诱发骨质疏松

　　2) 过量饮用，可导致人体过度兴奋，长期饮用，一旦停饮，容易出现大脑高度抑制

　　3) 可刺激胃液和胃酸的分泌，对胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用

　　4) 可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、催眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用

　　36、 食醋不宜与哪些药物同时服用：

　　1) 不宜与碱性药物(碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、红霉素、胰酶)及中性药物同服，可发生酸碱中和反应，使药物失效

　　2) 不宜与磺胺类药物同服，磺胺类药物在酸性条件下溶解度降低，可在尿道中形成磺胺结晶，对尿路产生刺激，出现尿闭和血尿

　　3) 不宜与氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)联合使用，因这类抗生素代谢过程中，尿液程碱性，可与其发生酸碱中和反应，同时也会降低抗生素的抗菌活性。

　　4) 不宜与抗痛风药同服。易同服碳酸氢钠，以减少药物对胃肠的刺激和利于尿酸的排泄

　　37、 有肾炎、风湿病伴有心脏损害、高血压患者，严格限制食盐摄取，建议每天摄入量 在6g以下，是因为：

　　1)盐的渗透压作用可使血容量增加，促发充血性心力衰竭或高血压，

　　2)其次食盐过多导致尿量减少，是利尿药效果降低

　　38、 脂肪或对药效有双重作用，因脂肪既能降低某些药物的疗效，也能增加某些药物的疗效，具体举例：

　　1) 缺铁性贫血患者，在服用硫酸亚铁时，如大量使用脂肪性食物，会抑制胃酸分泌，从而减少铁的吸收

　　2) 口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁分泌，延缓胃排空的速度，从而增加灰黄霉素的吸收

　　3) 口服脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)或维A酸时，可适当多食脂肪性食物，以促进药物的吸收，增进疗效

　　4) 口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低

　　5) 服用肾上腺激素治疗类风湿性关节炎时，宜吃高蛋白食物，因为皮质激素可加速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，适当补充高蛋白食物，可防止体内蛋白质不足而继发其他疾病

　　6) 服用抗结核药异烟肼时，不宜食用富含组胺的鱼类，因为异烟肼可干扰鱼类所含蛋白质的分解，是酪胺和组胺在体内积聚，发生中毒

　　7) 高蛋白饮食或低碳水化合物饮食，可增加茶碱的肝清除率

　　8) 高蛋白饮食还可以降低华法林的抗凝效果

　　39、吸烟者在服用时药注意吸烟对药效的影响，特别是在服用麻醉药、镇痛药、镇静药、解热镇痛药、催眠药时。

　　处方调配差错的防范包括：

　　1) 加强药品货位管理(药品存储)

　　2) 制定调配岗位操作规程

　　3) 制定发药岗位操作规程

　　4) 制订明确的差错防范措施

　　40、 抗生素的理论效价：抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位)

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