2014执业药师《药学综合知识技能》：用药指导

　　点击查看：2014执业药师考试《药学综合知识技能》辅导汇总

　　用药指导

　　1.依从性

　　当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这-患者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。

　　(1)患者缺乏依从性产生的后果(了解即可)

　　①治疗失败

　　②严重中毒

　　③干扰临床试验结果

　　(2)提高依从性的方法(了解即可，常识即可判断)

　　①简化治疗方案

　　②改善服务态度

　　③加强用药指导

　　④改进药品包装

　　★2.药品的正确使用方法

　　★(1)药品服用的适宜时间(2-3分B型题)

　　A.选择最适宜的服药时间服药可达到的效果：

　　[(理解的基础上记忆实例]

　　①顺应人体生物节律变化，充分调动人体的免疫和抗病因素;

　　如：正常人糖皮质激素分泌有昼夜规律性，午夜12点分泌最少，凌晨逐渐升高，上午8～10点最高。为减少机体对肾上腺皮质系统的反馈抑制，从而规避肾上腺皮质功能下降，糖皮质激素类药物最适合清晨给药。

　　②增强药物疗效，或提高药物的生物利用度;

　　如：胆固醇主要在夜间合成，因此，他汀类调血脂药夜间服药比白天更有效。

　　③减少和规避药品不良反应;

　　如：非甾体抗炎药(阿司匹林、尼美舒利、吲哚美辛等)对胃肠道刺激较大，适宜于餐后服用。

　　④降低给药剂量和节约医药资源;

　　如：维生素B2的特定吸收部位在小肠上部，若空腹服用则胃排空快，大量维生素B2在短时间内集中于十二指肠，降低其生物利用度，浪费医药资源;而餐后服用，胃排空缓慢，维生素B2可在小肠被充分吸收，因此生物利用度高，降低了给药剂量，节约了医药资源。

　　⑤提高用药依从性。

　　B.各类药物最合适的服用时间(教材36-38页的大表，有精力可看;无精力，可放弃。以下归纳出10类常考药物的服用时间，务必记住)

　　①利尿剂宜清晨服用——减少起夜次数，避免影响睡眠。

　　②平喘药——多数临睡前服用(哮喘多在凌晨0-2时发作);但是氨茶碱宜早晨7时服用(氨茶碱可导致中枢兴奋);

　　③肾上腺皮质激素(泼尼松、地塞米松、泼尼松龙)——宜采用早晨1次给药或隔日早晨1次给药

　　④非甾体抗炎药——餐后服用(减少胃肠刺激)

　　⑤维生素类——餐后服用(利于吸收，增加生物利用度)

　　⑥他汀类调血脂药(辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀)——睡前服用(效果最好)

　　⑦抗过敏药(苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏)——睡前服用(抗过敏药易引起嗜睡、困倦)

　　⑧钙剂(钙尔奇D)——清晨和睡前服用最佳，减少食物对钙吸收的影响;尤其睡前服用最好(人血钙水平在后半夜及清晨最低)

　　⑨降糖药——餐中服用(二甲双胍，阿卡波糖，格列美脲);餐前服用(其余降糖药多为餐前服药：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列喹酮)。(在第五章中学习、记忆)

　　⑩胃粘膜保护剂(氢氧化铝、铋剂等)——餐前服用，可充分附着于胃壁，形成一层保护膜。

　　(2)剂型的正确使用(了解即可，注意细节)

　　剂型包括滴丸、泡腾片、舌下片、咀嚼片、软膏剂、含漱剂、滴眼剂、眼膏剂、滴耳剂、滴鼻剂、鼻用喷雾剂、栓剂、透皮贴剂、膜剂、气雾剂、缓控释制剂等。

　　A.滴丸：

　　①主要供口服用，亦可供外用或局部用(眼、耳、鼻、直肠、阴道等)

　　②多用于病情急重者(速效救心丸、复方丹参滴丸)

　　③剂量不能过大

　　④宜以少量温开水送服，有些可直接含于舌下

　　⑤在保存中不宜受热

　　B.泡腾片

　　①100-150ml凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用(劲得钙小儿桔味泡腾片)

　　②严禁直接服用或口含。

　　C.舌下片剂：(硝酸甘油)

　　D.咀嚼片(天然维生素C咀嚼片)

　　相关推荐：

　　2014执业药师<药学专业知识一>药物分析汇总

　　2014执业药师<药事管理与法规>模拟试题汇总

　　2014年执业药师考试《药学专业二》药剂学汇总