2014执业药师《药学综合知识技能》：尿液检查

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　　尿液检查

　　尿检的目的：

　　①泌尿系统疾病的诊断：如泌尿系统感染、结石、肿瘤、血管及淋巴管病变、肾移植等

　　②血液及代谢系统疾病的诊断：如糖尿病、胰腺炎、肝炎、溶血性疾病等

　　③职业病，急性汞、四氯化碳中毒;慢性铅、镉、铋、钨中毒，均可引起肾功能损害

　　④药物安全性监测，某些具有肾毒性或安全窗窄的药物，如庆大霉素、卡那霉素、

　　多粘菌素B、磺胺药等，可引起肾功能损害，尿液检查可指导药品不良反应的防范和治疗。

　　检查项目及意义：

　　1.尿液的酸碱度(pH 值)

　　[参考值] 5.0～7.0

　　检查结果的临床意义：

　　尿pH 值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。

　　增高：碱中毒、膀胱炎等;应用碱性药物。

　　降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等;应用酸性药物。

　　2.尿比重

　　[正常尿比重]1.010-1.025 之间(干化学试带法)

　　检查结果的临床意义：

　　增高：心力衰竭，高热，脱水等。

　　降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常。

　　3.尿蛋白

　　检查结果的临床意义：

　　尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h 的，

　　称为蛋白尿。(干化学试带法定性阴性或弱阳性)

　　生理性尿蛋白：剧烈运动后(运动性蛋白尿)、发热、低温刺激、精神紧张。

　　病理性尿蛋白：肾小球性：急性肾小球肾炎、肾病综合征。

　　肾小管性：肾盂肾炎。

　　混合性：慢性肾炎。

　　溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗。

　　药物肾毒性：氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)。

　　假性蛋白尿：泌尿道感染。

　　4.尿葡萄糖

　　检查结果的临床意义：

　　检测：干化学试带法定性阴性。

　　疾病(持续性)：糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎。

　　饮食性：

　　暂时性：剧烈运动、应激后。

　　药物：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素。

　　5.尿胆红素

　　检查结果的临床意义：

　　尿胆红素正常为阴性(干化学试带法)。

　　尿胆红素阳性：肝细胞性黄疸;阻塞性黄疸。

　　6.尿液隐血

　　检查结果的临床意义：

　　[正常参考值]阴性。(尿血红蛋白试管法、尿肌红蛋白试管法)。

　　尿血红蛋白阳性：创伤：大面积烧伤。

　　疾病：肾炎、肾结石、肿瘤、感染。

　　用药：阿司匹林、磺胺等。

　　尿肌红蛋白阳性：创伤：挤压综合征、电击伤、烧伤等。

　　原发性肌肉疾病、心肌梗死、中毒等。

　　7.尿沉渣白细胞

　　检查结果的临床意义：

　　[正常参考值]<5 个/高倍(HPF)。

　　尿白细胞增多：常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等。

　　8.尿酮体

　　尿酮体增高多见于：糖尿病酮尿

　　9.尿肌酐

　　检查结果的临床意义：

　　碱性苦味酸法测定;

　　尿肌酐增高：内分泌或代谢系统疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症;

　　消耗性疾病：伤寒、破伤风;

　　尿肌酐减少：疾病：肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪等;

　　其他：碱中毒、肾衰竭。

　　10.尿尿酸

　　检查结果的临床意义：

　　磷钨酸还原法检测;

　　尿酸增高：疾病：痛风;

　　核蛋白代谢增强：白血病、溶血性贫血等;

　　生理性：高嘌呤的饮食、剧烈运动、禁食;

　　药物：应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，肾上腺皮质激素;

　　尿酸减少：肾功能不全、痛风发作前期。

　　11.尿淀粉酶

　　检查结果的临床意义：

　　碘-淀粉比色法测定。

　　尿淀粉酶升高：多见于急性胰腺炎。

　　其他疾病：胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔。

　　尿淀粉酶降低：主要见于重症肝病、糖尿病。

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