2014执业药师《药学综合知识》：十二种疾病治疗

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　　十二种疾病的药物治疗

　　1、高血压依据病因分类，可分为原发性、继发性;依据病程进展分类，可分为缓进型、急进型

　　2、高血压治疗的主要目的：最大限度的控制动脉粥样硬化，减少高血压对靶器官损害，降低心血管发病和死亡的总体危险

　　3、利血平的主要不良反应：鼻充血，抑郁，心动过速，消化溃疡病

　　4、妊娠高血压患者，常用紧急降压药物有

　　1)硝苯地平 10mg口服，60min后必要时再给药

　　2)拉贝洛尔 25-100mg加入5%葡萄糖注射液20-24ml，静脉注射，15min后可重复

　　3)肼苯哒嗪 5mg加5%葡萄糖注射液20ml缓慢静脉注射

　　5、司机、高空作业和精密仪器操作者，不宜应用尼索地平、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)

　　6、高血压合并冠心病的药物选择

　　1)稳定型(劳力型)心绞痛者，首选β-B(美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等)

　　2)不稳定型(自发型)心绞痛者，可选用长效CCB或ACEI(硝苯地平缓释片、非洛地平、左氨氯地平)

　　7、高血压合并糖尿病，一线药物为：ACEI或ARB

　　8、高血压合并慢性肾病，首选ACEI/ARB，常与CCB、小剂量利尿剂、β-B联合应用

　　9、血脂的定义：为血浆或血清中含的脂类，包括胆固醇(CH)、三酰甘油酯(TG)、磷脂(PL)、游离脂肪酸(FFA)

　　10、高脂血症的治疗原则：首先采用饮食疗法，其次消除恶化因素，最后考虑药物治疗

　　11、高脂血症中高总胆固醇，首选他汀类，次选胆酸螯合剂，可考虑的用药烟酸或贝丁酸类(贝特类)

　　12、高脂血症中混合型血脂异常，以三酰甘油(TG)为主，首选贝丁酸类，可考虑的有烟酸

　　13、糖尿病的主要症状：多饮、多尿、多食、消瘦与体重减轻、其他

　　14、糖尿病主要并发症：

　　1)靶器官损伤 糖尿病性心肌病、糖尿病合并高血压、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病

　　2)微血管和大血管病变

　　3)糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷

　　15、血浆胰岛素测定，主要用于糖尿病的诊断与分型

　　16、糖尿病治疗药物选择：根据糖尿病的分型、体重、肥胖、血糖控制情况、并发症、药物敏感或抗药性、药品不良反应、个体差异等因素综合考虑

　　17、对于经常出差，进餐不规律的患者，选择每日服用1次得药物(如格列美脲)则更为方便、合适，依从性更好

　　18、α-葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖、伏格列波糖)的主要不良反应：腹胀、肠鸣音亢进、腹泻、腹痛、皮肤反应

　　19、血清C肽测定，对糖尿病的分型、治疗和预后有一定的实际意义

　　20、降糖药物选择适宜的服用时间，是因为就餐和食物对口服降糖药的吸收、生物利用度和药效都有不同程度的影响

　　21、降糖药中餐前0.5h服用的有：甲苯磺丁脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、伏格列波糖、氯磺丙脲、格列齐特、优格列波糖、瑞格列奈

　　22、降糖药中餐中服用的有：二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲、瑞格列奈

　　23、导致消化性溃疡的重要病因是胃窦部Hp感染

　　24、促成消化性溃疡病的外部因素：遗传因素、地理区域环境因素、精神因素、饮食因素、药物及化学品的刺激、吸烟

　　25、胃和十二指肠溃疡的主要区别点：发生部位、发病几率、疼痛发生时间、压痛点、胃酸分泌、选择用药

　　26、消化性溃疡的并发症：大出血、穿孔(突然上腹部剧痛，继而扩散至满腹)、幽门梗阻(伴有饱胀、反复出现发作性呕吐)、明显消瘦、贫血等

　　27、消化性溃疡一般药物治疗：

　　1)解除平滑肌痉挛和镇痛 2)口服抗酸药 3)口服抑酸剂 4)胃粘膜保护剂

　　28、消化性溃疡的治疗目的：

　　1)缓解或消除症状 2)治愈和加速创面愈合 3)防止严重并发症(胃和十二指肠出血、穿孔或梗阻)

　　4)防止溃疡复发

　　29、Hp感染治疗的推荐方案：

　　以质子泵抑制剂、铋剂加用抗生素的三联疗法和以抑酸药为中心加用抗生素的联合疗法

　　30、骨质疏松症的主要症状：

　　1)胸、背、腰、膝等部位骨痛 2)身体姿势出现圆背或凹圆背 3)下肢肌肉痉挛 4)易发生病理性骨折

　　31、结核的主要感染途径：呼吸道感染，飞沫感染时最常见的方式，次要途径是经消化道进入人体

　　32、结核病的临床表现：

　　1)全身症状：午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等

　　2)呼吸系统症状：通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性

　　33、结核病的药物治疗：

　　目的：在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率

　　目标：1)在最短时间内使痰菌转阴，减少结核病传播 2)防止耐药菌株的产生 3)达到完全治愈，避免结核复发

　　作用：早期杀菌活性、灭菌活性、防止耐药

　　34、结核病化学治疗药物有：

　　早期杀菌活性(EBA)：异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、阿米卡星(A)、乙胺丁醇(E)等

　　灭菌活性：利福平、吡嗪酰胺(Z)、异烟肼等

　　防止耐药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、克拉霉素

　　35、结核病6个月短程化疗方案：

　　1)依据：视病情轻重、有无痰菌和细菌耐药情况，以及经济状况、药源供应等，选择化疗方案。

　　2)用药方案：

　　2个月强化期2S(E)HRZ：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺4种选3种，

　　4个月巩固期4HR：利福平盒异烟肼

　　3)初始涂阳病例：前2个月强化期用链霉素或乙胺丁醇，异烟肼、利福平及吡嗪酰胺，后4个月继续用异烟肼及利福平，2S(E)HRZ/4HR

　　4)复治病例：2S(E)HRZ/4HR，6个月后痰菌仍未转阴的，巩固期延长2个月

　　36、结核病短程化疗的优缺点

　　1)近期疗效好，6个月后痰菌可全部转为阴性

　　2)远期随访其复发率与长程疗法2年相仿

　　3)用药量少，毒性反应轻

　　37、治疗结核病的关键是：最大限度的防止耐药菌株的产生

　　38、艾滋病

　　1)由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的传染性疾病

　　2)传播途径：性行为、应用血液与血液制品、吸毒、母婴传播

　　3)潜伏期长短：因人而异，与本人免疫功能有关，以及HIV株的种类、强度、数量、感染途径、机体感染HIV后的营养、健康状态等有密切关系

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