2014执业药师《药学综合知识技能》：痛经

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　　痛 经

　　一、概述

　　二、临床表现

　　1.疼痛痛经多在下腹部出现阵发性绞痛或发坠感，也可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部。疼痛多在经前1-2d或来潮后第一日开始，经期中逐渐减轻或消失，经前一日疼痛多见于未婚少女。

　　2.全身症状伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳胀、尿频、稀便、便秘、腹泻、失眠、易于激动等，严重者可有面色苍白、出冷汗、四肢冰冷、恶心、呕吐、甚至会发生晕厥。

　　3.精神症状紧张或忧郁、恐惧。

　　三、药物治疗

　　(一)非处方药

　　《国家非处方药目录》收载的解热镇痛药活性成分有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、萘普生;解痉药氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片。

　　1.对乙酰氨基酚(扑热息痛)：镇痛作用较弱但作用缓和持久。

　　2.布洛芬：镇痛作用较强，持久，对胃肠道的副作用较轻，易耐受。

　　3.抗平滑肌痉挛药氢溴酸山莨菪碱或颠茄浸膏片:缓解子宫平滑肌痉挛而止痛

　　4.谷维素：对伴有精神紧张者适宜。

　　(二)处方药

　　1.内分泌治疗方法是于月经周期第2 日开始，一日肌内注射黄体酮20mg，连续5d。此外，口服避孕药也可抑制排卵，从而达到镇痛的目的。

　　2.严重疼痛者可选用可待因片或氨酚待因片。

　　3.解痉药阿托品肌内注射，一次0.5mg。

　　四、用药与健康提示

　　1.对痛经伴有月经过多，或有盆腔炎、子宫肌瘤者所继发性痛经者，应在医师指导下用药。

　　2.应用解痉药(阿托品)：引起口干、皮肤潮红等不良反应。

　　3.对月经周期不规律或希望怀孕的妇女不宜在月经来潮前口服中成药，月经期间不宜服用利尿剂，因为利尿剂可将重要的电解质和水分排出体外，对平衡不利。应少饮酒和少摄食盐，促使水分不在体内滞留，以减轻肿胀感。

　　4.缓解痛经药连续服用不宜超过5d。其禁忌证或注意事项可见发热和头痛中的描述。

　　5.非药物治疗：

　　痛经剧烈者应卧床休息;经期忌食生冷瓜果及刺激性食品，注意饮食有节，起居有常。

　　保持外阴清洁，每日用温水洗1～2 次，勤换垫纸。加强锻炼，衣着要温暖，忌涉冷水、游泳和剧烈运动;解除心理障碍，保持精神愉快，避免过度劳累、紧张、恐惧、忧虑和烦恼。民间常采用生姜红糖水煎服;或应用暖水袋热敷。

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