2014执业药师《药学综合知识》章节复习:第四章(1)

　　咳　嗽

　　要点1 临床表现与分型

　　1.感冒所伴随咳嗽轻咳或干咳，少量的薄白痰;伴感冒全身表现.

　　2.百日咳：为阵发性剧烈痉挛性咳嗽，伴有鸡呜样吸气吼声，病程2～3个月。

　　3.支气管病变所伴随咳嗽支气管哮喘有呼气性困难、哮鸣;支气管扩张脓痰、咳血。

　　4.肺结核：低热、消瘦、胸痛、盗汗;黄绿色痰液。

　　5.肺炎所伴随咳嗽：起病突然，高热、寒战、胸痛、吐铁锈色痰。

　　咳嗽的分型

　　急性

　　慢性：持续3周以上

　　要点2 药物治疗

　　(一)非处方药

　　《国家非处方药目录》中收载的中枢性镇咳药有右美沙芬、喷托维林;末梢性镇咳药有苯丙哌林。

　　1.咳嗽症状 以刺激性干咳或阵咳症状为主者宜选苯丙哌林或喷托维林

　　2.咳嗽的频率或程度 剧咳者宜首选苯丙哌林;次选右美沙芬;咳嗽较弱者选用喷托维林。

　　3.咳嗽发作时间白日咳嗽宜选用苯丙哌林;夜间咳嗽宜选用右美沙芬

　　4.感冒所伴随的咳嗽常选用右美沙芬复方制剂，可选服酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻、美息伪麻、伪麻美沙芬等制剂。

　　(二)处方药

　　1.对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。

　　2.对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索。

　　3.应用镇咳药的同时，宜注意控制感染，服用抗菌药物(抗生素、磺胺药、氟喹诺酮类);或采取对抗过敏原(抗组胺药、肾上腺皮质激素)的治疗措施。

　　要点3 用药注意事项

　　干性咳嗽可单用镇咳药;痰液较多，以祛痰为主

　　痰液特别多，慎用镇咳药

　　对持续1周以上的咳嗽，伴发热、哮喘等应就诊;连续口服1周，应向医师咨询

　　支气管哮喘：合用平喘药

　　不良反应：

　　›右美沙芬：嗜睡

　　›苯丙哌林：整片吞服(粘膜麻醉)

　　›喷托维林：儿童呼吸抑制

　　消化不良

　　要点 药物治疗

　　(一)非处方药

　　《国家非处方药目录》收载的助消化药的活性成分和制剂有：干酵母(酵母片)、乳酶生

　　(表飞明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、复合消化酶胶囊、龙胆碳酸氢钠、地衣芽孢活杆菌胶囊、复合乳酸菌胶囊、口服双歧杆菌胶囊、双歧三联杆菌胶囊;胃动力药有多潘立酮。›

　　非处方药

　　食欲缺乏者可服用增加食欲药：维生素B1

　　消化酶不足：胰酶片

　　偶然性消化不良：乳酶生、胃蛋白酶合剂

　　中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、胀：胃动力药

　　消化不良的药物治疗›

　　处方药

　　精神因素引起者：必要时口服地西泮

　　功能性消化不良：莫沙必利

　　慢性胃炎、胃溃疡 、十二指肠溃疡：抗酸药、胃黏膜保护药

　　用药注意事项

　　›酶或活菌制剂：冷暗处贮存，超过有效期后不得再用，不宜用热水

　　›抗菌药——助消化药：间隔2-3小时;吸附剂——助消化药：间隔2-3小时

　　›胃蛋白酶弱酸性环境消化力强;不宜与抗酸药同服

　　›胰酶在酸性环境中活力减弱;与等量碳酸氢钠同服，可增强疗效

　　腹泻

　　要点1 腹泻的分型

　　① 感染性腹泻

　　② 炎症性肠病

　　③ 消化性腹泻

　　④ 激惹性或旅行者腹泻

　　⑤ 激素性腹泻

　　⑥ 菌群失调性腹泻

　　⑦ 功能性腹泻

　　⑧ 肠易激综合征

　　激惹性腹泻常见的病因是

　　A.细菌、真菌、病毒、寄生虫感染

　　B.变态反应或由肠肿瘤产生过多激素

　　C.肠道正常细菌的数量或比例失去平衡

　　D.外界的各种刺激，如受寒、过食辛辣食物等

　　E.直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症

　　答案：D 07

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