2014执业药师《药学综合知识》章节复习:第七章(1)

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第七章 临床常见中毒物质与解救

第一节 概述

　　一、中毒的一般处理

　　(一)清除未吸收的毒物

　　I吸入性中毒:脱离中毒环境，呼吸新鲜空气，必要时给予氧气吸入，人工呼吸。

　　II由皮肤和黏膜吸收中毒

　　例：A. 立即用 5% 碳酸氢钠溶液冲洗后 , 再用清水冲洗 , 然后以氧化镁、甘油糊剂外涂

　　B. 先以大量清水或肥皂水冲洗 , 继以 30%~50% 乙醇擦洗 , 再以饱和硫酸钠液湿敷

　　C. 以 5% 氯化钙溶液清洗

　　D. 用水冲洗 , 再以 5% 碳酸氢钠溶液冲洗并湿敷

　　E. 先用植物油清除皮肤上沾污的石灰微粒 , 再以 2% 醋酸溶液洗涤

　　1. 氯化钙灼伤的急救处理可用 E

　　2.处理皮肤上的苯酚可用B

　　3. 氟化钠中毒可采用 C

　　例：氧化钙(生石灰)灼伤，正确的急救处理是【E】

　　A.立即用5%碳酸氢钠溶液冲洗后，再用清水冲洗B.用饱和的氢氧化钙溶液冲洗

　　C.用清水冲洗10——20 分钟D.用1%——2%氯化钠溶液冲洗

　　E.用植物油清除皮肤的颗粒，再用2%醋酸溶液冲洗

　　III经消化道吸收中毒① 催吐②洗胃

　　例：A.1：(2000~5000) 高锰酸钾溶液

　　B. 药用炭二份 , 鞣酸、氧化镁各一份的混合物 5g 加温水 50Oml

　　c.3% 过氧化氢溶液 10ml 加入 10Oml 水中

　　D.1%~2% 氯化钠溶液或生理盐水

　　E.3%~5% 鞣酸溶液

　　1.常用于中毒药物不明的急性中毒的洗胃液是 D

　　2.可吸附、沉淀或中和药物的洗胃液是B

　　3.可使大部分有机及无机化合物沉淀的洗胃液是E

　　4.为中毒病人洗胃时应注意

　　A. 毒物进入体内时间在 4~6 小时之内应洗胃,任何毒物在体内超过 6 小时洗胃均无效

　　B. 中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃

　　C. 每次灌入洗胃液的量越多 ,洗胃效果越好

　　D. 洗胃时要注意减低注入液体的压力,防止胃穿孔

　　E. 挥发性烃类化合物口服中毒患者不宜洗胃

　　答案：BDE

　　A .立即用5%碳酸氢钠溶液冲洗后，再用清水冲洗

　　B .以大量清水肥皂水冲洗，继以30-50%乙醇擦洗，再以饱和硫酸钠溶液湿敷，24小时内忌用油膏

　　C .以5%氯化钙溶液清洗

　　D . 用棉花蘸松节油清除后，再涂羊毛脂

　　E .以l:2000的高锰酸钾溶液洗胃

　　1 .皮肤被硫酸、盐酸、硝酸灼伤应【A】

　　2.皮肤被沥青灼伤应【D】

　　3.口服阿片类药物中毒应【E】

　　(二)加速药物排泄，减少药物吸收

　　①导泻 ② 洗肠③ 利尿 ④ 血液净化

　　(三)中毒后的药物拮抗

　　① 物理性拮抗② 化学性拮抗③ 生理性拮抗

　　二、特殊解毒剂介绍

　　二巯基丙醇(BAL);依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca);青霉胺(D-盐酸青霉胺);亚甲蓝(美蓝);硫代硫酸钠(次亚硫酸钠);碘解磷定(解磷定);氯解磷定(氯磷定);双复磷;双解磷;亚硝酸钠;盐酸烯丙吗啡(纳络芬);谷胱甘肽;解氟灵(乙酰胺);乙酰半光氨酸;纳络酮;氟马西尼;

　　例：A. 二巯基丙醇B. 二巯基丁二酸钠C. 依地酸钙钠 D. 青霉胺 E. 亚甲蓝

　　1.可与硫代硫酸钠交替使用解救氰化物中毒的是 E

　　2.口服可治疗肝豆状核变性病的是D

　　3.大剂量使用可出现全身发蓝的解毒剂是E

　　4.尤以铅中毒疗效好的解毒剂是C

　　A. 双解磷 B. 亚硝酸钠C. 盐酸烯丙吗啡D. 谷胱甘肽 E. 乙酰胺

　　4. 主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒剂是D

　　5. 以抗坏血酸注射液做溶剂溶解后注射的是D

　　6. 主要用于吗啡、哌替啶急性中毒解救的是C

　　7. 用于治疗氰化物中毒的解救药物是 B

　　8.重金属中毒时，不应该用的解救药品【D】

　　A.二巯基丙醇(BAL ) B.青霉胺(D-盐酸青霉胺)

　　C.依地酸钙钠(解铅乐) D.亚甲蓝(美蓝)

　　E.硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)

　　9.谷胱苷肽主要用于解救【A B C D】

　　A.丙烯腈中毒 B.氟化物中毒

　　D.一氧化碳中毒D.重金属中毒

　　E.有机磷中毒

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