2015年执业药师《药学综合知识》复习笔记(18)

　　点击查看：2015年执业药师《药学综合知识》复习笔记汇总

消化性溃疡病的治疗

　　(一)非药物治疗

　　确诊后一般采取综合性治疗，目的是缓解临床症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发，减少并发症。无并发症的消化性溃疡患者首先采用内科治疗，包括休息、减少精神刺激、消除有害环境因素，饮食宜有节律，并停用导致溃疡和出血的药物。

　　(二)一般常规药物治疗

　　对消化性溃疡治疗的目的是：①缓解或消除症状;②治愈和加速创面愈合;③防止严重并发症(如胃和十二指肠出血、穿孔或梗阻)的出现;④防止溃疡复发。

　　(三)Hp感染的治疗

　　当前推荐的治疗方案可分为两类，即以质子泵抑制剂、铋剂加用抗生素的三联疗法和以抑酸药为中心加用抗生素的联合疗法，疗程2周。前者可达85%左右的Hp根除率，但不良反应也较高，多达20%左右，症状控制亦较慢;后者多采用奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁，联合应用氨苄西林、阿莫西林、利福布汀、克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星等抗菌药物，使Hp的根除率提高至80%～90%。近年来，国内外推出的质子泵抑制剂、铋剂、甲硝唑加抗生素的4联疗法，对耐甲硝唑的Hp的消化道溃疡病更有效，国外报道有效率可提高至90%以上。

消化性溃疡病的概述

　　消化性溃疡病(pepticulcer，PU)属于酸相关性疾病，包括胃溃疡(gastriculcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenMulcer，DU)，是指胃肠道黏膜在消化道内胃酸和胃蛋白酶等的腐蚀作用下发生的溃疡，其深度达到或穿透黏膜肌层。另在胃食管反流病患者还可见食管消化性溃疡，在Meckel憩室患者还可见回肠远端的消化性溃疡。

　　溃疡病的病程多有慢性且反复发作的特点，发病常在秋冬及冬春季之交，发病率约占人口总数10%，发生在胃肠道接触胃酸和胃蛋白酶的部位，其发病机制较为复杂，迄今仍未阐明。

　　消化性溃疡诊断主要依赖于内镜检查和上消化道造影。内镜检查是确诊消化性溃疡的主要方法，并可通过活体组织检查协助鉴别良恶性溃疡以及幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，Hp)的检测。上消化道造影检查可见到腔外龛影等溃疡征象。

　　(一)消化性溃疡病的病因

　　传统的学说认为是由胃酸和胃蛋白酶对胃、十二指肠的腐蚀作用与胃肠黏膜防御系统之间的不平衡所造成的。但目前更多的研究结论认为更重要的是胃窦部Hp感染为导致消化性溃疡病的病因，大约90%的十二指肠溃疡和80%的胃溃疡均由Hp感染所致。

　　(二)促成消化性溃疡病的外部因素

　　1.遗传因素在部分消化性溃疡患者(特别是20岁前起病的十二指肠患者)的发病中发现遗传因素有重要意义。

　　2.地理区域、环境因素。

　　3.精神因素精神刺激、恐吓、工作压力，生活节奏紧张，常引起本病发生及加重。

　　4.饮食因素饮食不当，过冷过热，暴饮暴食及不规则进食等。

　　5.药物及化学品的刺激很多药物与胃黏膜接触后，都可以破坏胃黏膜屏障，使胃酸氢离子由胃腔进入黏膜层，并引起组胺的释放，进一步加重胃黏膜层损伤，产生胃黏膜肿胀、出血等症，如服用非甾体抗炎药、抗血小板药。

　　6.吸烟吸烟影响溃疡愈合和促进溃疡复发的机制尚未阐明，可能与吸烟促进胃酸分泌、减少十二指肠碳酸氢盐分泌、影响胃十二指肠协调运动、增加黏膜损害性自由基等因素有关。

关注"执业药师"官方微信成绩查询、保过课程、报名信息!

执业药师题库【手机题库下载】 | 搜索公众微信号"566执业药师"

　　相关推荐：

　　考执业药师，为何必须使用执业药师题库？

　　考试吧：十招助你轻松备考2015年执业药师考试

　　2015执业药师《药学知识一》练习试题及答案汇总