2015年执业药师《药学综合知识》复习笔记(28)

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药品不良反应的分型及特点

　　(一)按药理作用的关系分型

　　可分为三型即A型、B型和C型。

　　1.A型(量变型异常) 是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。副作用、毒性反应、继发反应、后遗效应、首剂效应和撤药反应等均属A型不良反应。

　　2.B型(质变型异常) 是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。过敏反应、特异质反应属于此类。

　　特点：①罕见;②非预期的;③较严重;④时间关系明确。例如应用青霉素治疗量或极少量就可发生过敏反应。

　　3.C型一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。

　　(二)按发生机制分型

　　可分为A类反应(Augmemed)、B类反应(Bugs)、C类反应(Chemical)、D类反应(Delivery)、E类反应(Exit)、F类反应(Familial)、G类反应(Genetoxicity)、H类反应(Hypersensitivity)、U类反应(Unclassified)。

　　(三)按照药品不良反应程度分类 一般分为轻度、中度、重度三级。

　　轻度：指轻微的反应或疾病，症状不发展，一般无需治疗。

　　中度：指不良反应症状明显，重要器官或系统功能有中度损害。

　　重度：指重要器官或系统功能有严重损害，缩短或危及生命。

药品不良反应发生机制

　　1.A型不良反应副作用：是指在治疗量出现的与治疗目的无关的不适反应。产生副作用的原因是药物选择性低，作用范围广，治疗时所用一个作用，其他作用就成了副作用。一般都较轻微，多为一过性可逆的功能变化。例如阿托品有抑制腺体分泌，解除平滑肌痉挛，加快心率等作用。在麻醉时利用其抑制腺体分泌，引起的腹胀、尿潴留就是副作用;在用于解痉作用时，口干与心悸就成了副作用。

　　2.B型不良反应发生机制过敏反应(变态反应)：药物作为半抗原或全抗原刺激机体而发生的非正常免疫反应。这种反应的发生与药物剂量无关或关系甚少，治疗量或极小量都可发生。临床主要表现为皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克、血清病综合征、哮喘等。例如注射青霉素或异种血清引发全身性变态反应，表现皮疹、恶心、呕吐、呼吸困难甚至过敏性休克致死亡。

　　3.C型不良反应发生机制致癌作用：化学药物诱发恶性肿瘤的作用。人类恶性肿瘤80%～85%为化学物质所致，有些药物长期服用后，可导致机体某些器官、组织及细胞的过度增生，形成良性或恶性肿瘤，这就是药物的致癌作用。致癌作用的出现往往有数年或数十年的潜伏期，且与药物剂量和用药时间有关。要确定与用药的因果关系往往需要进行大量、长期的监测。

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