2015执业药师《药学综合知识》精选资料（13）

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部分药品服用的适宜时间

　　现代医学研究证实，很多药物的作用和毒性、不良反应与人体的生物节律(生物钟)有着极其密切的关系。同一种药物的同等剂量可因给药时间不同，作用和疗效也不一样。而执业药师运用时辰药理学知识来制定合理的给药方案，按时辰规律给药能准确及时地将药物送达病灶，使给药时间与人体生理节律同步，使用药更加科学、有效、安全、经济。根据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果：

　　①顺应人体生物节律的变化，充分调动人体内积极的免疫和抗病因素;

　　②增强药物宁效，或提高药物的生物利用度;

　　③减少和规避药品不良反应;

　　④降低给药剂量和节约医药资源;

　　⑤提高用药依从性。

用药指导

　　(一)依从性的含义 当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时，就认为这一患

　　者具有依从性，反之则为不依从。依从性并不限于药物治疗，还包括对饮食、吸烟、运动及家庭生活等多方面指导的顺从。

　　(二)患者缺乏依从性产生的后果

　　1.治疗失败有的患者因对依从性缺乏正确认识与理解，随意自行调整药物剂量或随意停药，以致治疗失败。如很多患者对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗不能坚持1个疗程，往往提前停药，其实感染并未控制;又如仅漏服了l次避孕药就导致避孕失败;再如自行减少剂量亦可影响疗效。

　　2.严重中毒有的患者在接受药物治疗初期，因效果不显著自行加大用药剂量，可发生严重中毒，如地高辛。此外有的本来在门诊可以诊治的疾病，由于患者缺乏依从性而要求住院静脉滴注治疗，结果造成肺水肿，甚至危及生命。

　　3.干扰临床试验结果在新药临床试验中，如果其中1种药物具有令人不快的外观和气味，或者用药方法较为繁琐，此时应对患者对这种药物的依从性进行严格监控，否则临床设计良好的双盲、随机和对照研究会因患者缺乏依从性而失败。

　　(三)提高依从性的方法

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