2015执业药师《药学综合知识》精选资料（14）

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处方用药差错的界定

　　1.用药差错分类

　　(1)由于医生处方差错，而药师没有审核出来，导致的患者用药差错。

　　(2)医生处方正确，药师调配处方差错导致患者用药差错。

　　(3)医生处方正确，护士执行医嘱错误，导致患者用药差错。

　　(4)医生处方正确，患者执行医嘱错误，导致患者用药差错。

　　2.用药差错监测

　　(1)医生处方差错，主要通过药师审核来监测。

　　(2)药师调配处方差错，主要通过药剂师双人复核制来监测。

　　(3)护士执行医嘱差错，主要通过护士双人核对制来监测。也可以由临床药师核对监测。

　　(4)患者执行医嘱错误，主要通过医生和药师加强对患者用药指导来减少患者用药差错。

服用药品的特殊提示

　　(一)饮水对药物疗效的影响

　　1.宜多饮水的药物

　　(1)平喘药服用茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱

　　(2)利胆药

　　(3)蛋白酶抑制剂

　　(4)双膦酸盐双膦酸盐对食管有刺激性，须用200ml以上的水送服;其中阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠在用于治疗高钙血症时，可致水、电解质紊乱，故应注意补充液体，使1日的尿量达2000ml以上。同时提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min。

　　(5)抗痛风药应用排尿酸药苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇

　　(6)抗尿结石药服用中成药排石汤、排石冲剂

　　(7)电解质

　　(8)磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路刺激和阻塞现象，出现结晶尿、血尿、尿痛和尿闭。

　　(9)氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星对肾脏的毒性大，虽在肠道不吸收或吸收甚微，但多数在肾脏经肾小球滤过，尿液中浓度高，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。

　　(10)氟喹诺酮类药物主要经肾排泄，用后应多饮水，防止药物造成肾损伤。

　　2.限制饮水的药物

　　3.不宜用热水送服的药物

　　(1)助消化药含消化酶的药物，70℃以上即失效，因此不宜用热水送服。

　　(2)维生素类维生素B1、维生素B2、维生素C的性质不稳定，受热后易被破坏而失效。

　　(3)活疫苗小儿麻痹症糖丸等应用凉开水送服，避免引起疫苗失活。

　　(4)含活性菌类药物 如乳酶生、整肠生等，该类药物遇热会引起活性菌被破坏，因此不能用热水送服。

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